Пансионат для лежачих больных
Абсолютно здоровых людей нет, и каждый болел хоть один раз в жизни. Это могла быть банальная простуда, ангина. Вспомните, как вы себя чувствовали, когда приходилось соблюдать постельный режим? Лежать целый день в постели очень трудно, даже если родные, чтобы отвлечь вас пытаются создать все условия. Но каждая крошка на матрасе, комок в подушке вызывает раздражение, боль.
Наши пансионаты:
Хорошо если можно встать, сходить в туалет. Но если у вас сломаны ноги, нельзя вставать и ходить, то вы сможете понять, что чувствует больной, вынужденный постоянно находиться в постели. А ведь таких больных очень много, причем чаще это пожилые люди. С возрастом, развивается много разных заболеваний, способных привести к полной или частичной обездвиженности, которые требуют ухода за лежачими больными.
Заболевания и проблемы, которые они вызывают
Есть болезни, травмы, которые длительное время лечатся в стационаре, это могут быть переломы, злокачественные новообразования, инсульты и другие. Но по истечении определенного срока, больных выписывают, и им требуется реабилитация на дому. Когда человек попадает домой, уход за ним осуществляют родственники и близкие люди. Обычно приятно чувствовать, что твой близкий человек, скоро поправится. Но не всегда все настолько безоблачно.
Ряд болезней, которые чаще наблюдаются у пожилых приводят к их полному или частичному обездвиживанию. Они чаще всего неизлечимы, или требуют длительной реабилитации. К ним относятся: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, старческая деменция, параличи при полинейропатии, инсульте и др. В высокоразвитых странах, заботой о таких пациентах занимается пансионат или дом для лежачих больных. Основная проблема таких пациентов это то, что они не могут обслужить себя и требуют постоянного ухода на протяжении длительного периода.
Прогноз при таких заболеваниях чаще всего неблагоприятный, причем причиной смерти больного бывает не сама болезнь, а сопутствующие ей осложнения. Только хороший уход за ним может снизить риск возникновения осложнений и отдалить этот момент, когда уже нельзя будет ничем помочь.
Естественно, вся тяжесть по уходу за таким больным ложится на плечи родственников, друзей, знакомых. Одиноким людям пытаются оказать помощь благотворительные организации и социальные службы, помещая их в дом для лежачих больных. Возникают не только вопросы финансирования, но и непосредственного ухода.
Человеку, который не имеет опыта работы в медицинской организации, сложно представить, как правильно осуществлять уход за лежачим больным, чтобы у него не возникло осложнений опасных для жизни. А если такие осложнения появились, то необходимо еще и лечить их.
Осложнения, возникающие у лежачих больных
Когда человек долгое время находится в постели без движения, то у него нарушается микроциркуляция в тканях, нарушается их питание. Это приводит к атрофии мышц. Если мышцы атрофированы, то даже когда можно вылечить больного и поставить его на ноги, придется заново тренировать пациента и наращивать мышечную массу, чтобы мышцы смогли выполнять свою функцию.
Другой проблемой, связанной с микроциркуляцией, является снижение трофики, питания тканей. Особо быстро они выявляются на коже. У больных образуются пролежни, трофические язвы. Лечить их сложно, поэтому одна из задач, стоящих перед ухаживающим – это не допустить их образования.
Постоянное нахождение в постели, вызывает застой в легких. Больным трудно повернуться и улучшить отток крови, или они не могут этого сделать. Жидкость скапливается в задних частях легкого, и присоединение инфекции вызывает пневмонию. Воспаление может быть и асептическим (без инфекционного агента).
Еще одной проблемой лежачих больных могут стать осложнения со стороны пищеварительной системы. Такие пациенты страдают частыми запорами, иногда бывают поносы, питание их должно содержать достаточное количество минеральных и питательных веществ, витаминов, так как это приводит к общему истощению организма. Если больной не может есть самостоятельно, его надо кормить, причем некоторые болезни нарушают функцию глотания, и приходится прибегать к принудительному кормлению через зонд, что не всегда возможно делать дома, не имея медицинских навыков. Поэтому приходится нанимать сиделку или помещать его в пансионат для лежачих больных в Московской области.
Галерея нашего пансионата
Принципы ухода за лежачими больными
Ухаживая за лежачим больным необходимо:
- Поддерживать чистоту тела, во избежание инфицирования.
- Делать профилактику осложнений.
- Обеспечить полноценное, своевременное, диетическое питание.
- Следить за нормальной работой пищеварительного тракта и других органов.
- Проводить реабилитационные мероприятия.
Давайте рассмотрим, как это осуществить и что для этого необходимо.
Гигиена больного
Одна из главных задач ухаживающего поддерживать чистоту постели и тела лежачего больного, потому что на загрязненном белье или коже, быстрее развиваются патогенные микробы, которые вызывают воспалительные процессы и развитие осложнений.
Что нужно делать ежедневно
Тщательно убирать помещение, где находится больной, проветривать его, вытирать влажной тряпкой с дезинфицирующим раствором полы, обрабатывать предметы туалета больных. Желательно приобрести бактерицидную лампу, и периодически включать ее, чтобы уничтожить патогенные бактерии в комнате.
Постельное белье лежачего больного меняют ежедневно, а иногда приходится делать это несколько раз в день (после кормления, туалета). Белье должно быть из натуральных, гипоаллергенных материалов, не иметь швов, складок в местах соприкосновения с кожей пациента. Они могут вызвать потертости и инфицирование, так как кожа лежачих, ослабленных больных легко травмируется. Тоже касается нательного белья пациента. Обрабатывать грязное белье нужно отдельно, а при сильном загрязнении мочой, каловыми массами нужно его прокипятить или стирать с дезинфицирующим средством. Можно использовать многоразовые простыни, которые продаются в аптеках.
Чтобы сменить постельное белье нужно переложить больного на соседнюю кровать или каталку, если это сделать трудно, то можно повернуть его на один бок, аккуратно свернуть простынь под него и простелить свежую. Затем развернуть его на чистую половину, убрать грязную простынь и расправить чистую. Обратите внимание на то, чтобы простынь была хорошо натянута, без складок. Матрац должен быть средней жесткости, лучше заранее обтянуть его клеенкой, или приобрести специальный антипролежневый матрас, такие матрасы используются в доме престарелых для лежачих больных.
Пижаму или ночную рубашку больных меняют тем же методом, поворачивая его со спины набок, или поочередно приподнимая таз, туловище или ноги. Делать это одному сложнее, особенно если пациент грузный, тяжелый.
Во время смены белью, нужно обязательно обработать кожу лежачего больного. Для этого его обтирают губкой, смоченной в теплой воде с водкой или дезинфицирующим раствором. В аптеках продают разнообразные средства для ухода за лежачими больными. После протирания нужно насухо вытереть кожу ватным тампоном или мягкой тканью и обработать ее специальным кремом или камфорным спиртом.
Кожа у многих больных становится сухая, и если не использовать смягчающий, увлажняющий крем быстро повреждается, воспаляется. Будете осторожны в выборе крема, так как некоторые ароматизаторы могут вызвать аллергию. Лучше приобретать специальный крем из аптеки. Особое внимание обращайте на кожу в паховых складках, под грудью у женщин. Ее тоже нужно ежедневно обрабатывать камфорным спиртом.
Каждое утро больного нужно умыть, почистить ему зубы или обработать ротовую полость, расчесать волосы. Если больной не может приподняться и умыться сам, то нужно протереть лицо влажным полотенцем. Когда больному трудно прополоскать рот или почистить зубы, то ротовую полость обрабатывают ватными шариками, их можно смочить содовым раствором, или дезинфицирующим средством для полосканий. Тщательно обрабатывайте слизистую щек, язык, область за губами.
Остатки пищи в ротовой полости могут вызвать развитие бактерий, грибков, которые повреждают слизистую и создают благоприятные условия для проникновения инфекции. Серьезные трудности возникают у больных с проблемами глотания, их нужно кормить с осторожностью, а если требуется кормление через зонд, но нужны медицинские навыки, поэтому их следует помещать в пансионат для пожилых лежачих больных, где квалифицированный персонал поможет справиться с этой проблемой. Нужно также следить за опорожнением кишечника, в случае запоров делать клизму.
Перемещать больного в туалет для физиологических отправлений нецелесообразно, и сложно. Поэтому для больных, которые могут контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника используют кресло-туалет, судно, утку. Но многие больные не способны предупредить о своих нуждах. Поэтому таким больным часто надевают памперсы. Количество используемых за день памперсов индивидуально. Но после каждой смены памперса, нужно подмыть больного и обработать кожу, чтобы предупредить развитие пролежней.
Несмотря на ежедневную обработку кожи, раз в неделю нужно купать больного и мыть ему голову. Это трудно сделать одному человеку, требуется помощь, чтобы переместить его в ванную и поддерживать во время процедуры. В некоторых случаях влажные обтирания, обмывания делают прямо на кровати, подложив под больного клеенку. Не забывайте стричь ему ногти на руках и ногах, чистить уши.
Профилактика пролежней
Пролежни, это раны, которые возникают на коже пациента в местах соприкосновения с постелью, давления. Чаще они наблюдаются на спине, в области крестца, лопаток. Причем не всегда причиной является вес больного. Так, если пожилой больной полежит несколько часов с придавленной к стене рукой, то на коже руки может образоваться пролежень, это связано не только с заболеванием, но и со старческими изменениями в организме.
Ежедневно, лучше несколько раз в день нужно осматривать кожу больного, так как пролежень может образоваться в течение 2–3 часов. Сначала кожа бледная, затем появляется покраснение и отек, кожа отслаивается и остается влажная рана. Ее нужно обрабатывать мыльно-спиртовой смесью и затем мазать заживляющие мази. Особую опасность представляет инфицирование раны и нагноение, если она расположена на крестце, то инфекция может попасть из каловых масс.
Профилактика пролежней включает:
- Ежедневную обработку кожи с камфорным спиртом, полезны также обтирания, массаж жестким полотенцем.
- Смену положения больного в постели. Нужно переворачивать его минимум несколько раз в день. Одновременно нужно делать легкий массаж в виде похлопываний по спине, для профилактики застойной пневмонии.
- Использование антипролежневого матраса, резиновых подкладных кругов.
Делать все эти процедуры ежедневно сложно, особенно если некому помочь и не знаешь, как их правильно проводить. Поэтому нужно приглашать сиделку или помещать больного в дом престарелых для лежачих. Лечить пролежни очень трудно, но именно их инфицирование, часто приводит к генерализации инфекции и летальному исходу.
Это только малая часть проблем, с которыми могут столкнуться родственники лежачих больных. Многие из больных нуждаются в реабилитации, им нужен ежедневный массаж, приходится приглашать массажиста на дом, так как перевозить такого пациента сложно. Есть больные с психотическими состояниями, которые беспокойны, не спят по ночам, кричат, порываются встать с кровати, в то время когда не могут стоять на ногах и ходить.
Один ухаживающий просто не в состоянии выносить такую физическую и психическую нагрузку ежедневно. Учитывая и дополнительные расходы на покупку средств для ухода, приспособлений, наверное, стоит подумать о размещении больного в пансионат для лежачих больных в Москве. Там достаточно персонала, имеющего навыки и опыт работы с такими пациентами, и есть все необходимое оборудование.