Алкогольная желтуха

Алкогольная желтуха

Регулярный прием алкогольных напитков может вызывать тяжелые заболевания внутренних органов. В первую очередь повреждается печеночная ткань, поскольку в этой анатомической области происходит очищение крови от этилового спирта. Так, алкогольная желтуха является признаком серьезного поражения печени, требующего немедленного лечения. Поздним осложнением возникшего гепатита может быть цирроз. У некоторых пациентов также развиваются злокачественные новообразования на фоне первичного заболевания. Консультация специалиста поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как алкогольная желтуха: лечение, риски, осложнения, прогноз, этиология и другие важные аспекты.

Основные сведения и прогноз

Алкогольная желтуха – это признак тяжелого заболевания печени, характеризующийся пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек пациента. К достоверным симптомам патологии относят изменение цвета склер глазных яблок, выделение темной мочи и обесцвеченных каловых масс. Подобное состояние указывает на то, что печень не справляется со своими метаболическими функциями, в результате чего пигментное химическое соединение (билирубин) откладывается в тканях организма. Сама по себе желтуха не опасна, однако в редких случаях избыточное отложение билирубина в структурах центральной нервной системы может вызвать дополнительные осложнения. Отсутствие лечения при алкогольной желтухе может привести к циррозу печени и смерти пациента.

Причины желтухи варьируются от легких анатомических дефектов до фатальных метаболических расстройств. Согласно медицинской классификации, существует три вида патологического состояния: печеночная, гемолитическая и механическая желтуха. В свою очередь, алкогольная желтуха является печеночной формой заболевания, поскольку патологический процесс обусловлен непосредственным поражением органа. Вовремя проведенная дифференциальная диагностика помогает установить форму болезни и назначить эффективное лечение.

Прогноз зависит от своевременности оказания помощи и тяжести повреждения печени. Большинство пациентов с алкогольной желтухой умирает от цирроза печени или энцефалопатии, обусловленной увеличением концентрации вредных химических соединений в кровотоке. При хронической форме возможно увеличение риска возникновения злокачественного новообразования печени. Важной задачей является лечение алкоголизма, поскольку качественная терапия гепатита несовместима с приемом алкогольных напитков.

Наши пансионаты:

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольным гепатитом называют воспалительные процессы в печеночной ткани, вызванные приемом этилового спирта. Это непосредственная причина алкогольной желтухи. Обычно такое заболевание встречается вместе с ожирением печени, характеризующимся частичным замещением паренхимы органа жировой тканью. Также возможно замещение функциональной ткани печени соединительнотканными компонентами (фиброз). Длительное течение алкогольного гепатита приводит к развитию цирроза и других тяжелых осложнений. Признаки недуга включают пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), повышенную усталость и неврологические нарушения, развивающиеся на фоне печеночной недостаточности. В тяжелых случаях алкогольный гепатит приводит к смерти пациента.

Алкоголь, поступающий в организм через ротовое отверстие, проделывает длинный путь в пищеварительной системе. Сам этанол вместе с водой всасывается преимущественно в желудке и через венозную систему поступает в печеночную паренхиму, где происходят процессы очистки крови. Поскольку главной функцией печени является предотвращение отравления организма, клеткам органа необходимо превратить этанол в более безопасное для тканей химическое соединение. В норме этот процесс не вызывает затруднений, однако при значительном поступлении алкоголя или нарушении функции печени орган не справляется со своими функциями. В результате этанол повреждает печеночную ткань и провоцирует дегенеративные изменения в органе.

Патологические изменения

Алкогольное воспаление печени может приводить к выраженному нарушению функций органа на фоне гистологических и биохимических изменений.

Характерные для болезни признаки:

• Накопление специфических клеточных структур в поврежденных гепатоцитах. Этот признак характерен для многих заболеваний печеночной ткани.
• Гистологическая дегенерация. На фоне избыточного поступления алкоголя клетки печени разбухают из-за накопления жира, воды и белковых соединений. Отдельные белки также поступают в кровоток. Возникшее увеличение клеток печени способствует закупорке желчных протоков и развитию диффузного холестаза.
• Воспалительный процесс – миграция нейтрофилов в печеночную ткань, вызывающая некротические изменения. Также на фоне воспаления в ткани накапливаются мусорные соединения.

Помимо основной симптоматики клиническая картина алкогольного гепатита характеризуется увеличением концентрации ферментов печени в кровотоке и изменением коагуляционных свойств крови. Заболевание по своим проявлениям может варьироваться от умеренных биохимических изменений до тяжелого воспаления, в результате которого у пациента и возникает алкогольная желтуха. При тяжелых воспалительных процессах смертность может достигать показателя в 50% в течение 30 дней после манифестации симптомов.

Алкогольный гепатит отличается от цирроза, вызванного длительный употреблением этанола. Клиническая картина двух патологий отличается объемом поражения ткани органа и состоянием пациента. Первичное воспаление также возникает на фоне алкоголизма, однако дегенеративные процессы далеко не всегда обуславливают развитие обширного фиброза. В целом, на сегодняшний день врачи рассматривают алкогольный гепатит как наиболее выраженный фактор риска цирроза.

Факторы риска

Как показывает клиническая практика, алкогольная желтуха развивается не только у хронических алкоголиков, регулярно употребляющих большое количество этанола. Устойчивость печени к воздействию негативных факторов зависит от множества критериев. Воспалительные процессы в органе могут возникнуть даже после разового употребления алкогольного напитка при наличии предрасположенности к заболеванию. В то же время многие алкоголики не страдают от подобного недуга.

Основные факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Отдельные гены определяют способность печени метаболизировать алкоголь.
• Наличие печеночной инфекции или других заболеваний органа, вроде гемохроматоза или гельминтоза.
• Недоедание и гиповитаминоз.
• Избыточная масса тела.
• Употребление алкоголя натощак.
• Женский пол.

Таким образом, пациенту следует учитывать возможные риски даже при приеме небольшого количества алкоголя. При наличии наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить обследования у врача.

Симптомы и осложнения

Алкогольная желтуха является основным признаком гепатита, однако возможны и более ранние симптомы заболевания, связанные с постепенным угнетением функций печени. Выраженность симптоматики зависит от тяжести дегенеративных процессов в органе и дополнительных факторов, вроде возраста и анамнеза пациента.

Основные симптомы:

• Отсутствие аппетита.
• Сухость во рту.
• Потеря веса.
• Тошнота и рвота.
• Боль в абдоминальной области.
• Увеличение температуры тела.
• Спутанность сознания, сонливость.
• Усталость и слабость.
• Длительное заживление ран.

По мере развития болезни возможно формирование следующих осложнений:

• Увеличение кровяного давления в печени и варикоз вен пищевода с риском кровотечения.
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Печеночная энцефалопатия на фоне задержки токсинов в тканях центральной нервной системы. Первичные проявления болезни связаны со спутанностью сознания и усталостью. Возможно также развитие коматозного состояния.
• Цирроз – необратимое замещение функциональной ткани печени рубцами с развитием недостаточности органа.

При появлении первых симптомов болезни следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением гепатита могут заниматься терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. На этапе общего осмотра врач сможет обнаружить характерные признаки и осложнения алкогольного гепатита. Для уточнения состояния больного специалисту потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые обследования:

• Лабораторный тест функций печени с помощью забора венозной крови. Оценивается концентрация ферментов, коагуляционные свойства крови и другие параметры.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения объемного изображения печени.
• Биопсия – забор ткани печени с помощью пункции. Изучение материала в лаборатории помогает уточнить диагноз.

Методы лечения:

• Введение кортикостероидов и пентоксифиллина.
• Детоксикация организма.
• Медикаментозное и наркологическое лечение алкоголизма.
• Пересадка печени при тяжелом течении.

Таким образом, алкогольная желтуха, симптомы которой связаны с изменением цвета кожи и слизистых оболочек, может указывать на тяжелое заболевание печени. При наличии предрасположенности к патологиям органа рекомендуется пройти обследование у врача.