Энцефалопатия
Патологические, диффузные, не воспалительные изменения тканей мозга в результате которых наблюдаются органические изменения в нейронах называются энцефалопатией. Энцефалопатия мозга может развиться по разным причинам и в любом возрасте. Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, что вызывает развитие у больных неврологической симптоматики.
Причины
Причины энцефалопатии разнообразны, они могут быть связаны с механическим повреждение, нарушением питания клеток, недостатком питательных веществ и витаминов, поступающих с пищей, отравлением. Энцефалопатия может быть первичной, и развивается вследствие наследственных заболеваний или генетических мутаций. Вторичная энцефалопатия мозга развивается при:
- травматических повреждениях, черепно-мозговых травмах;
- хронических интоксикациях (алкоголизм, наркомания, токсические химические вещества, медикаменты);
- сосудистых нарушениях (васкулиты, атеросклероз);
- гипоксии (ишемия);
- нарушениях обмена веществ (диабет);
- облучении организма;
- повышении внутричерепного давления;
- патологиях беременности;
- старческих болезнях;
- почечной печеночной недостаточности.
В зависимости от причин развития различают несколько видов энцефалопатии:
- посттравматическая;
- токсическая (алкогольная);
- сосудистая (атеросклеротическая, венозная);
- перинатальная;
- лучевая;
- обменная (печеночная, уремическая, гипогликемическая, гипергликемическая).
Патофизиологические изменения в клетках мозга развиваются на фоне гипоксии, нарушения питания, кровоснабжения, изменений водно-электролитного баланса нервных тканей.
Клиническая картина и симптомы заболевания
Энцефалопатия серьезное заболевание, которое может стать причиной гибели больного, Предупредить или отсрочить ее можно проводя профилактику, которая включает здоровый образ жизни, правильное, насыщенное питательными веществами, микроэлементами и витаминами питание, умеренную физическую нагрузку.
Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни печени, почек, сердца и сосудов. Исключить употребление алкоголя, наркотиков. Избегать воздействия на организм токсических веществ, облучения.
Если у больного развивается энцефалопатия, он становится раздражительным, быстро утомляется, снижаются умственные способности, появляется забывчивость. Больному трудно переключиться с одного вида деятельности на другой, сложно ответить на вопрос отличный от обсуждаемой темы. Больной плохо спит, поэтому быстро устает, вялый в течение всего дня.
Нередко больные с энцефалопатией жалуются на головные боли, нарушения зрения и слуха, шум в ушах. Нередко на этом фоне у них развивается депрессия, появляется желание умереть. В конечном счете повреждения головного мозга приводят к развитию психических нарушений, например, алкогольная энцефалопатия приводит к болезни Корсакова.
Сосудистая энцефалопатия нередко становится причиной развития таких заболеваний, как старческая деменция. При болезни Альцгеймера, Паркинсона также наблюдаются нарушения кровоснабжения, питания мозговых клеток, что значительно ухудшает их протекание.
Основной проблемой любой энцефалопатии становится ее прогрессирующее течение, лечение может замедлить процесс, но полностью остановит его невозможно. Повреждение нервных клеток мозга вызывают нарушение двигательной активности больных. У них нарушается походка, координация, что нередко приводит к падениям, переломам.
У пожилых больных переломы зарастают плохо в связи с остеопорозом, изменениями обмена, связанных с возрастом. Нередко они становятся инвалидами или лежачими больными. Поэтому энцефалопатия пожилых людей нередко приводит к множеству различных осложнений.
Больной не может обеспечить себе нормальные условия проживания, приготовить поесть, прибраться, он может забыть, когда он ел, или, наоборот, есть много и без разбора, что вызывает нарушение работы кишечника.
Нарушения памяти постепенно приводят к тому, что больной теряет простые навыки, вновь обучить его им становится невозможным, так как в первую очередь страдает кратковременная память. Пациенты нередко помнят то, что происходило с ними в молодости, но быстро забывают, что было вчера. Иногда им кажется, что они живут в прошлом, что вызывает непонимание, удивление окружающих.
Повреждение нейронов способствует развитию недержания мочи, кала, поскольку повышается тонус мышц мочевого пузыря, кишечника. Невозможность вовремя сходить в туалет вызывает необходимость использовать у таких пациентов памперсы, что при отсутствии должного ухода приводит к раздражению кожи, микротравмам, пролежням. Присоединение инфекции может вызвать септические осложнения и гибель больного.
Диагностика и лечение
Диагностируют энцефалопатию путем осмотра, опроса пациента, сбора анамнеза. Важную роль в диагностике играет неврологический осмотр пациента, который может выявить патологические рефлексы, изменения мышечного и сухожильного тонуса, нистагм, тремор. Психологическая диагностика позволяет обнаружить первые признаки деменции, которые наиболее часто выявляются при энцефалопатии пожилых.
Для выявления токсических, обменных энцефалопатий требуется проведение клинических и лабораторных анализов. Сосудистые патологии, уровень диффузных повреждений мозговых тканей можно обнаружить с помощью магнитно резонансной, компьютерной томографии.
Перед тем как начать лечение, требуется выявить причину заболевания и поэтому методы лечения энцефалопатии могут быть разными, нередко они замедляют ее развитие, но чаще всего это временное улучшение, особенно у пожилых. Поскольку старение, атеросклеротические нарушения сосудов, изменения обменных процессов продолжаются, и состояние больного постепенно ухудшается.
Обычно пожилые больные с энцефалопатией требуют присмотра и ухода, поскольку помимо психических нарушений у больных появляются проблемы с двигательной активностью, они не могут обеспечить себе нормальное питание, гигиенический уход. Нарушения психики иногда сопровождаются слуховыми или зрительными галлюцинациями, больной может навредить себе и окружающим. Нередко это связано с нарушением памяти, потерей определенных навыков.
Необходимость постоянного ухода, круглосуточного присмотра становится причиной помещения таких пациентов в дом престарелых или специальный пансионат для пожилых людей. Это позволяет родственникам и близким быть уверенными в том, что ему будет оказана необходимая помощь.