Лобная деменция
Тяжелые заболевания центральной нервной системы могут быть обусловлены нейродегенеративными процессами. При этом нередко возникает значительное уменьшение клеточного объема головного мозга. Так, например, лобная деменция характеризуется прогрессирующим поражением функций коры больших полушарий. К симптомам болезни относят эмоциональные перепады, ухудшение интеллектуальных способностей, нарушение трудоспособности и другие когнитивные изменения. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как лобная деменция: проявления, факторы риска, клиническая картина, негативные последствия, терапевтическая помощь и прогностические данные.
Информация и прогноз
Для пожилых людей характерны прогрессирующие заболевания головного мозга, сопровождающиеся нарушением когнитивных функций. Обычно такие патологии связаны с нарушением кровоснабжения органа и дистрофическими изменениями. Так, лобная деменция в первую очередь характеризуется значительным уменьшением количества нейронов в лобных и височных отделах головного мозга. Первые проявления недуга могут быть связаны с ухудшением памяти, нарушением мышления и поражением некоторых двигательных функций. Это наиболее неблагоприятный вариант деменции, известный из-за своего быстрого развития. Современные методы терапии не позволяют полностью устранить патологию, однако медикаменты помогают облегчить состояние пациента и замедлить развитие деменции.
Впервые лобная деменция была описана Арнольдом Пиком в 1892 году, поэтому сегодня патологию также называют болезнью Пика. Еще в то время во время патологоанатомических исследований пациентов врачи обращали внимание на значительное уменьшение височных и лобных долей головного мозга. Нередко в ходе прогрессирования деменции утрачивается до 70% клеток этих отделов органа, что крайне негативно сказывается на состоянии пациента. Естественным исходом такой формы деменции является полная утрата дееспособности, при которой больному требуется круглосуточный уход.
Лобно-височная деменция по своим патофизиологическим проявлениям близка к болезни Альцгеймера, однако есть и принципиальные отличия. Так, например, при подобной форме слабоумия затрагиваются исключительно лобные и височные отделы мозга, в то время как другие части органа остаются в полной сохранности. Обычно манифестация патологии приходится на пятый десяток жизни человека, однако возможно и более позднее развитие. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины.
Лобная форма приобретенного слабоумия характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни пациента после возникновения первых симптомов не превышает шести лет. Терапевтическая помощь, назначаемая при других видах деменции, зачастую не помогает значительно замедлить развитие недуга. На поздних стадиях слабоумия возникает полный распад личности.
Сведения о нервной системе
В процессе эволюции нервная система значительно видоизменилась, в результате чего появились новые отделы головного мозга. Это кора больших полушарий, функции которой преимущественно связаны с высшей нервной деятельностью и сознательным управлением мышечной структурой. Так у человека появились новые способности, включая абстрактное мышление, произвольную память, регуляцию эмоций и высшую чувствительность. Непрерывная работа лобных и височных отделов полушарий позволяет выполнять сложные повседневные задачи, связанные с трудом и поступлением информации.
Другие функции центральной нервной системы:
- Регуляция деятельности внутренних органов.
- Поддержание постоянства внутренней среды организма.
- Сохранность рефлексов, необходимых для обеспечения жизненно важных функций.
- Взаимодействие с гуморальной системой организма.
Ткани головного мозга преимущественно образованы нейронами и их длинными отростками, нервами. Генерация и передача электрических импульсов в другие отделы ЦНС позволяет обеспечивать главные функции нервной системы. Поддержание деятельности всех клеток во многом зависит от регулярного поступления крови, поскольку нейроны не могут существовать без кислорода и питательных веществ. Считается, что лобная деменция может возникать в том числе и на фоне сосудистых изменений в головном мозге, приводящих к ишемии органа.
Причины формирования
Деменция лобного типа относится к редким и недостаточно изученным заболеваниям головного мозга. Ученым до сих пор не удалось понять, какая этиология лежит в основе дегенеративных изменений при данной патологии. Некоторые исследования помогли обнаружить специфические белковые включения в нейронах, называемые тельцами Пика. Предположительно, именно подобные структурные изменения и приводят к клеточной смерти. Формы предрасположенности к болезни могут включать генетические факторы, первичные заболевания ЦНС и образ жизни пациента. Профилактика малоэффективна.
Генетическая информация, заложенная во всех клетках головного мозга в виде молекул ДНК, может быть основным источником дегенеративных изменений. Так, отдельные участки молекул ДНК, называемые генами, могут способствовать синтезу белковых структур. Именно экспрессия генов и определяет жизнедеятельность клеток. Появление мутантного участка ДНК приводит к нарушению структуры нейронов и дегенеративным процессам в головном мозге.
Ключевые формы предрасположенности к болезни:
- Недостаток жидкости в организме на фоне изменений в рационе питания.
- Дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ в организме.
- Постоянное употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт негативно воздействует на ткани головного мозга.
- Инфекционные заболевания оболочек и тканей головного мозга.
- Воздействие токсических веществ на ткани нервной системы.
- Отягощенный семейный анамнез. Факторы предрасположенности, при которых развивается деменция, передаются по наследству.
- Курение. В табачном дыме содержатся вредные вещества, влияющие на состояние нервной системы.
- Метаболические и эндокринные аномалии. Нарушение гормональной регуляции органов может быть причиной развития заболеваний.
- Сердечно-сосудистые заболевания, влияющие на кровоснабжение головного мозга.
- Остановка дыхания во время сна.
- Высокая концентрация сахара в крови при диабете. Гипергликемия негативно влияет на кровоток в органах и тканях, а также становится причиной повреждения нейронов ЦНС.
Большинство форм предрасположенности к лобной деменции не поддается коррекции, однако своевременное лечение первичных патологий головного мозга и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития недуга. При наличии факторов риска важно регулярно проходить обследования у врача, поскольку своевременная терапия помогает уменьшить проявления болезни.
Симптоматическая картина
Лобная деменция может иметь вариативную симптоматику, связанную с нарушением когнитивных способностей пациента. В отличие от других форм приобретенного слабоумия, лобная форма деменции не влияет на функции головного мозга, расположенные в других областях органа. Также наблюдается быстрая интенсификация симптоматики на фоне уменьшения клеточного объема в лобных и височных долях.
Возможные проявления:
- Поведенческие изменения. Пациент становится импульсивным, раздражительным и апатичным.
- Нарушение понимания прочитанного и услышанного. Это проявление болезни приводит к нарушению коммуникативных функций.
- Нарушение разговорной речи.
- Полная утрата трудоспособности.
- Неспособность обеспечивать основные потребности, вроде похода в туалет или приема пищи.
- Утрата личностных качеств.
- Тяжелая депрессия и суицидальное поведение.
Дополнительная симптоматика может быть обусловлена наличием других нейродегенеративных заболеваний. Важно своевременно обратить внимание на ранние признаки патологии.
Диагностика и лечение
Перед назначением конкретных препаратов пациенту требуется тщательное обследование. Лобная деменция может быть диагностирована неврологом или психотерапевтом. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет опрос с целью изучения когнитивных функций. Уже на этапе опроса и оценки неврологического статуса врач может обнаружить признаки заболевания.
Дополнительные обследования:
- Анализ крови на общие показатели, инфекционные заболевания ЦНС и уровень витаминов.
- Магнитно-резонансная томография – метод визуализации, позволяющий обнаружить характерные изменения в лобно-височных отделах головного мозга
- Анализ спинномозговой жидкости (при необходимости исключения других расстройств).
Лечение обычно ограничивается поддерживающей терапией, направленной на облегчение симптоматики и замедление развития расстройства. Врач может назначить пациенту следующие группы препаратов:
- NMDA-антагонисты.
- Ингибиторы холинэстеразы.
- Нейролептики.
Таким образом, лобная деменция, лечение которой ограничивается поддерживающей терапией, является опасной патологией. Для проведения реабилитационной помощи и обеспечения всех нужд пациента рекомендуется обратиться в профильную клинику, где врачи разных специальностей смогут регулярно наблюдать за состоянием человека. Важно вовремя выявить патологию и пройти обследования.