Малая хорея

Малая хорея

Малая хорея – один из симптомокомплексов острой ревматической лихорадки, который не является самостоятельным заболеванием. Ревматическая хорея возникает чаще всего в результате бактериального поражения головного мозга.

Описание заболевания

Малая хорея включает в себя ряд симптомов, основным из которых является собственно хореические гиперкинезы. Сам термин происходит от названия древнегреческого вида танца. Такая ассоциация в названии пришла к заболеванию по причине того, что вынужденные хаотические движения, совершаемые больным, напоминают «бешеную пляску», которую сам пациент не может остановить или замедлить силой воли.

Ревматическая лихорадка проявляется в детском возрасте (6-15 лет), а более поздние ее проявления (до 20 лет) возникают как следствие перенесенного ранее заболевания. Это одно из основных отличий малой хореи от болезни Геттингтона, которая впервые выявляется в более зрелом возрасте (после 30 лет).

У детей, имеющих этот диагноз, наблюдаются различные неврологические симптомы. Помимо «пляски» регистрируются также патологические рефлексы, нарушения сердечной деятельности, снижение артериального давления, нарушения сна и психики.

Иногда малая хорея начинается не с вычурных танцеобразных движений, а с помрачения сознания по типу онейроида. Ребенок в таких ситуациях оказывается вовлечен в сноподобные видения, которые он наблюдает вместо реальности. Возможен также бред, галлюцинации, тревога и страх, а также эмоциональная лабильность, капризность, слезливость.

В отличие от болезни Геттингтона, ревматическая хорея не ведет к деменции при своевременном лечении. Изменения сознания, происходящие на фоне заболевания, являются обратимыми и излечимыми, а состояние пациента имеет положительный прогноз.

Лечение заболевания

Для лечения малой хореи необходимо излечить первичную инфекцию, а также провести терапию, облегчающую течение ревматизма. Ревматическая лихорадка требует соблюдения постельного режима в изолированном от внешних факторов помещении. Психотические и гиперкинетические проявления нивелируются путем применения бензодиазепинов и барбитуратов по назначению психиатра. В случае развития тяжелой лихорадки назначаются кортикостероидные средства, снимающие воспалительные процессы.

Заболевание без осложнений протекает в течение от 3 до 15 недель, однако осложненное течение может сохранять симптомы до 2 лет. При длительном безуспешном лечении (или в его отсутствие) у ребенка могут сохраняться изменения в нервной системе, накладывается отпечаток на характер и поведение – пациент становится раздражительным, упрямым, чувствительным к обидам. Иногда могут развиваться психиатрические заболевания – например, СДВГ или обсессивно-компульсивный синдром. У части пациентов с длительным течением лихорадки происходят его рецидивы во взрослом возрасте.

Самое тяжелое последствие заболевания – смерть в связи с развитием порока сердца. Осложнения на сердечно-сосудистую систему, как правило, являются самыми тяжелыми последствиями ревматической хореи.

Учитывая необходимость создания особых условий при лечении заболевания и постоянного доступа к врачебной помощи, в некоторых случаях разумным шагом к комфортной жизни пациента станет помещение его в пансионат для пожилых людей, где для больного будут созданы все условия: спокойная обстановка, доступ к лечению и уход от квалифицированного персонала. Вместе с тем, родные смогут регулярно навещать пациента, не тратя время на решение бытовых вопросов.