Маниакальная депрессия
Маниакальной депрессией в некоторых (часто устаревших) источниках называют ажитированную депрессию. Это состояние включает в себя все симптомы обычной клинической депрессии, однако не наблюдается характерной двигательной заторможенности.
Проявления
При маниакальной депрессии больной испытывает тягостные мысли, дисфорию (глубокое раздражение и неудовлетворенность всем окружающим), подавленное настроение. Обычно при клинической депрессии риск самоубийства или вреда окружающим невысок, потому что пациенты настолько угнетены, что не могут встать с кровати, есть и говорить. При ажитированной же форме пациенты, напротив, очень подвижны, испытывают постоянную потребность к движению, чем выматывают себя и могут представлять угрозу для себя и окружающих.
Не следует также путать маниакальную депрессию с состоянием мании или гипомании. Для состояния мании характерным является подъем настроение, ощущение себя как короля мира, множество действий различного масштаба, направленных как на улучшение своей собственной жизни (в представлении больного), так и судьбы всего мира. При ажитированной депрессии, напротив, пациент склонен к деструктивным действиям: он ломает предметы, причиняет себе боль, склонен ввязываться в драки или предпринимать попытки к лишению себя жизни.
Также опасным осложнением ажитированной депрессии может стать алкогольная или наркотическая зависимость. Больные настолько равнодушны к своему здоровью и хотят заглушить внутреннюю боль, что ввязываются в опасные компании, прибегают к запрещенным веществам и выпивке. Учитывая то, что эпизод депрессии может растянуться на очень длительное время, к моменту обращения к врачу у человека может сформироваться стойкая форма зависимости.
Для пожилых людей в ажитированной депрессии частой является тема одиночества, покинутости, тоска по умершим друзьям и близким, ощущение собственной «дряхлости» и болезненности. При этом их переживания могу совершенно не соответствовать действительности, однако человека в состоянии психоза слова здравого смысла совершенно не убеждают.
Лечение
Лечение маниакальной депрессии может быть затруднено, так как помимо препаратов, улучшающих настроение, необходимо применять еще и антипсихотические средства для сглаживания симптоматики. Кроме того, пациентам требуется тщательно подбирать дозировку и предпринимать меры обеспечения безопасности, так как на начальных этапах лечения препараты могут негативно сказываться на их поведении.
Следует также отслеживать состояние пациента в ремиссии, так как ажитированная депрессия может перерасти в хроническое депрессивное состояние, униполярное или биполярное аффективное расстройство. Но, как правило, ажитированная депрессия (как и маскированная) носит временный характер и бывает спровоцирована стрессом, эмоциональным потрясением или длительным пребыванием в дискомфортных условиях.
В отличие от учреждений закрытого типа (психиатрических стационаров) пансионат для пожилых людей предлагает гораздо более комфортные условия лечения. Постояльцы одновременно получают врачебную помощь и находятся под присмотром персонала, но при этом не теряют связи с родственниками и пребывают не в «казенном доме», а в условиях, приближенных к домашним.
В пансионате родственники больного могут не переживать за его безопасность, а сам пациент гораздо легче переносит болезнь, оставаясь в контакте с близкими людьми и принимая помощь от вежливого и квалифицированного персонала. Кроме того, пациент не представляет угрозы для своей семьи, находясь в пределах пансионата.