Дом Доброты

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра пожилого человека считают болезнью пенсионеров. Именно это заболевание становится пусковым механизмом, приводящим в итоге к смерти пациента, причем летальный исход наступает из-за сопутствующих ему осложнений. Хороший уход и реабилитация больных после перелома могут продлить пожилому человеку жизнь. Давайте разберемся, почему так бывает, и какие изменения происходят в организме при переломе шейки бедра?

Каковы причины, способствующие перелому у пожилых людей шейки бедра

Несложно понять, почему перелом тазобедренного сустава чаще наблюдается у пожилых людей, этому способствуют дегенеративные процессы, происходящие в организме при старении. Бедренная кость самая крупная и прочная в теле человека, ведь она выдерживает вес туловища, верхних конечностей и головы. Чтобы сломать ее придется приложить немалые усилия. Но с возрастом регенерация костной ткани замедляется, новые клетки не успевают замещать погибшие, изжившие себя.

Кроме того, изменение гормонального фона у пожилых и старых людей вызывает вымывание кальция из организма, плохое усвоение. Кости становятся непрочными, даже хрупкими, а это может легко привести к переломам. Это заболевание – остеопороз. Если в молодом возрасте человек, упав, может отделаться простым ушибом, то у стариков любое падение – перелом.

Еще одной проблемой являются болезни пожилого возраста. Даже обыкновенная гипертония может вызвать головокружение, а что говорить о таких серьезных заболеваниях, как полинейропатия, болезнь Паркинсона и другие. Они нарушают двигательные функции организма, изменяют походку. Больному трудно ходить и удерживать вертикальное положение. Отсюда падения и перелом шейки бедра пожилого человека.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Если больной упал и не может встать самостоятельно можно заподозрить перелом тазобедренного сустава, хотя симптоматика у пожилых не сильно выражена.

Симптомы перелома:

  • Боль. Она не всегда сильная, ощущается в паху. Усиливается при движении или постукивании по пятке сломанной конечности.
  • Поворот наружу (наружная ротация). Ее легче обнаружить, сравнив положение стоп больного, при переломе шейки бедра, стопа со стороны перелома повернута к внешней стороне туловища.
  • Укорочение конечности. Симптом не всегда присутствует, особенно если перелом без смещения, но выпрямив ноги можно увидеть разницу в длине. Это связано с сокращением мышц и подтягиванием ноги к тазу.
  • Невозможность приподнять ногу. Пациент не может поднять ногу и удерживать ее на весу. Этот симптом называют «прилипшей пяткой».

Иногда больные могут ходить при переломе, это связано со сцеплением или вхождением обломков друг в друга. Для постановки диагноза делают рентген. На снимке можно определить не только перелом, но и его вид и уровень.

Формы и степени переломов шейки бедра

Есть различные классификации, отражающие локализацию, угол наклона и смещение. По локализации можно выделить: перелом основания шейки бедра, средней части и субкапитальный (непосредственно под головкой).

По смещению обломков выделяют:

  • Первая степень. Отломки не смещены нет зазора между ними;
  • Вторая степень, между отломками есть зазор;
  • Третья степени, есть смещение относительно центральной оси;
  • Четвертая степень, сильное смещение отломков, полное несовпадение их поверхностей.

Есть также классификация по углу перелома, угол можно определить по рентгенограмме, это угол между перпендикуляром к бедренной кости и линией перелома. Имеет такая классификация 3 степени. Если угол составляет менее 30 градусов, это первая степень, 30–50 – вторая, более 50 – третья.

Методы лечения

Особенности строения, а точнее, кровоснабжение головки бедра, приводят к тому, что переломы у пациентов старшего возраста практически не срастаются. Кровь в головку поступает через капсулу сустава, артерии, проходящие в шейке (они повреждаются при переломе) и сосуд, находящийся в связке бедренной кости (в старости он атрофируется). Поэтому консервативное лечение обычно не дает никакого результата. Отломок (головка) постепенно разрушается или образуется ложный сустав.

Показано хирургическое лечение. Если по каким-либо причинам провести его невозможно, больной чаще всего не может передвигаться самостоятельно, остается в постели, и требует постоянного ухода. Перелом шейки бедра и лежачий больной – это не только уход, но и развитие сопутствующих заболеваний. Возникают депрессия, психозы, обостряются психические заболевания пожилых. Малоподвижность вызывает застой в легких, развитие пролежней.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, запоры. Аппетит снижен, меньше питательных веществ поступает в организм.

При переломе шейки бедра восстановление может быть длительным. Когда острый период проходит, и больной может попытаться встать, ротация стопы к наружной стороне тела мешает спокойно ходить. Для этого ставят лонгету, или надевают специальный ботинок. В любом случае передвижения пациента ограничены и ему требуется помощь.

Поэтому лучшим выходом является операция, которая заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. У людей пожилого возраста, чаще показано эндопротезирование, так как сращения не происходит. Протезирование может быть однополюсное (заменяют только шейку и головку) или двухполюсное (протезирование также включает и вертлужную впадину).

Осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, операция, восстанавливающая функции тазобедренного сустава, может осложниться. К осложнениям могут быть связаны с проведением остеосинтеза, это гибель костной ткани головки, несостоятельный остеосинтез (когда конструкция расшатывается по разным причинам), инфицирование раны, несращение перелома.

К общим осложнениям относят:

  • Тромбозы, больного можно быстрее поднимать с постели, это уменьшает риск образования тромбов.
  • Инфекционные воспалительные процессы, особенно если в организме есть другие хронические очаги инфекции.
  • Вывихи, расшатывание, изнашивание протезов и имплантов.
  • Разная длина конечностей.
  • Повреждение сосудов и нервов во время операции, что нарушает кровообращение и иннервацию конечности.

Основным условием быстрого заживления, профилактики поздних осложнений и восстановления подвижности является ранний подъем больного на ноги. Больного заново учат ходить, при этом используются ходунки, костыли, поддерживающие трости, делают лечебную гимнастику, чтобы разработать сустав и избежать контрактур. Иногда показан массаж. Требуется длительная реабилитация после перелома шейки бедра

Уход за больным дома

Уже через несколько дней после операции больного могут выписать домой, ухаживающего консультируют о том, как нужно осуществлять уход за больным с переломом шейки бедра. Но самостоятельно это делать трудно, так как в первое время придется буквально таскать больного на себе. Поэтому часто приходится нанимать сиделку или обращаться в пансионаты, где осуществляют реабилитацию и уход за больным с переломом шейки бедра.

Упражнения, которые показаны больному, также нужно проводить правильно, так как любое неосторожное движение может привести к осложнениям. Для этого приглашают специально обученных врачей, массажистов, специалистов по лечебной физкультуре.

Это не единственная проблема, так как перелом шейки бедра пожилого человека, приводит к недержанию мочи, потребуются не только специальное приспособление (утка, судно), но и памперсы.

У больного наблюдаются запоры, нужно нормализовать питание. Пища должна хорошо усваиваться и содержать продукты, способствующие перистальтике кишечника (овощи, фрукты, кисломолочные продукты).

В первое время показаны обезболивающие препараты, болезненность в области перелома, вызывает бессонницу, депрессию, ухудшает состояние больных с психозами. Для профилактики пролежней, нужен противопролежневый матрас, а также ежедневные мероприятия (растирания, гигиенические процедуры). Если у больного перелом шейки бедра, восстановление может потребовать покупку функциональной кровати, или специальной рамы, которая крепится над кроватью пациента. Это позволит ему подниматься, переворачиваться в постели.

Прогноз

При своевременно проведенной операции, и восстановительных мероприятиях, прогноз благоприятный, но для этого требуется длительная реабилитация и тщательный уход. Если его трудно осуществить дома, то можно поместить больного в пансионат для пожилых, где есть все необходимое оборудование для ухода и персонал, который обладает специальными навыками в реабилитации больных с переломом шейки бедра.

Отсутствие оперативного вмешательства, осложнения, могут привести к инвалидности. Больной становится лежачим и без специального ухода такие пациенты погибают от сопутствующих осложнений (застойная пневмония, пролежни) в течение года. По статистике после перелома шейки бедра среди пожилых в 30% случаев наблюдается летальный исход.

Статьи

Обструктивное апноэ

Обструктивное апноэ Обструктивное апноэ – это заболевание, при котором во время сна происходит полная или частичная остановка дыхания, продолжительностью несколько секунд. В таком состоянии человек просыпается, за ночь эпизоды могут повторяться много раз. В запущенной степени у пациентов наблюдается около ...
Читать далее..

Лечение астмы

Лечение астмы Лечение астмы – это сложный процесс, который требует комплексной терапии. При этом заболевании наблюдается воспалительный процесс дыхательных путей, чаще всего без участия инфекции. К таким негативным изменениям в организме приводят различные провоцирующие факторы из внешней среды. Факторы риска, ...
Читать далее..

Лечение апноэ

Лечение апноэ Проблемы со сном различного характера встречаются довольно часто среди населения. Всему виной напряженный ритм жизни, постоянные депрессии. Лечение апноэ – это ответственный процесс, который необходимо осуществлять только в условиях клиники под присмотром профессионалов. Некоторые люди даже не подозревают, ...
Читать далее..

Cипап терапия

Cипап терапия Нарушениями сна различного характера страдает большая часть населения. При этом далеко не все люди своевременно обращают внимание на подобный недуг, что со временем может привести к развитию апноэ. Временная остановка дыхания во сне крайне опасна, особенно для больных ...
Читать далее..

Видео отзывы пансионата "Дом Доброты"

СТОИМОСТЬ ПРОЖИВАНИЯ В ПАНСИОНАТЕ: ОТ 1000 РУБ.

Пол постояльца

Мужчина
Женщина

Состояние постояльца

Ходит
Лежачий

Онкология

Да
Нет

Болевой синдром

Есть
Нет

Установлены ли стомы, катетеры?

Да
Нет

Язвы требующие уходы

Есть
Нет

Проявление агрессии

Есть
Нет
Узнать стоимость