Уход за колостомой
Колостома кишечника – искусственное выведение толстой кишки на поверхность передней брюшной стенки. Колостомию проводят, когда выведение каловых масс из организма естественным путем невозможно. В зависимости от показаний колостома после операции может быть временная или постоянная (накладывается на всю жизнь).
Уход за колостомой начинается с первого дня после проведения операции. Если сразу все манипуляции по смене калоприемника и обработке кожи вокруг колостомы выполняет медсестра, то после выписки пациент со всем этими задачами должен справляться сам. Уход за кожей вокруг колостомы должен быть ежедневным и тщательным, иначе на кожном покрове может возникнуть раздражение, воспаление.
Алгоритм ухода за колостомой:
- Мягкую салфетку необходимо смочить в теплой воде. С ее помощью производят удаление слизи и каловых масс с кожного покрова. Даже если кожа визуально чистая, ее все равно следует промывать. Могут использоваться специальные средства (Клинзер).
- Кожный покров должен быть сухим. Можно промокнуть кожу мягким полотенцем или салфеткой либо подождать, когда она высохнет на воздухе. Тереть кожу нельзя.
- На кожу наносят защитный крем.
- После впитывания крема наносится паста-герметик.
- В соответствии с инструкцией производят крепление калоприемника.
Необходимость такого ухода может напугать, однако эти манипуляции не являются болезненными. Консистенция выходящих каловых масс будет зависеть от того, в каком месте наложена колостома прямой кишки – чем она ниже расположена, тем меньше жидкости в каловых массах.
На что обратить внимание?
Уход за колостомой, очищение и обработка кожного покрова должны проводиться каждый раз, когда производится замена калоприемника. Отверстие в пластине должно точно соответствовать размерам колостомы, крепление должно осуществляться таким образом, чтобы незащищенных участков кожного покрова не оставалось.
Следует внимательно отнестись к выбору калоприемника. Существуют модели, в которых регулярно можно заменять только мешок, а фиксирующую пластину – 2 раза в неделю. Желательно не применять при обработке кожи вату и спиртосодержащие растворы. Ворсинки от ваты и спирт могут спровоцировать раздражение.
Ограничений в гигиенических процедурах нет – разрешается принимать и душ, и ванну. Однако шампуни и мыло могут негативно сказаться на фиксации пластины, поэтому после водных процедур следует тщательно убрать остатки моющих средств проточной водой.
В аптечке у человека, осуществляющего уход за колостомой, должно быть следующее:
- перевязочный материал (стерильный);
- средства с ранозаживляющим эффектом (например, бепантен);
- противоаллергические средства наружного применения;
- калосборники;
- перчатки;
- 3% перекись водорода.
Наши пансионаты:
Особенности питания
Уход за колостомой не подразумевает необходимости придерживаться специальной диеты, однако при составлении меню необходимо учитывать, каким образом каждый продукт влияет на пищеварение.
Рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые усиливают газообразование. К ним относятся: яйца, газированные напитки, капуста, пиво, бобовые, грибы.
Запах кишечных газов становится более резким при употреблении чеснока, яиц, лука, пряности.
Возможные осложнения
Выведение колостомы – серьезная операция, которая может сопровождаться развитием осложнений. Некоторые из таких негативных последствий:
- Специфические выделения. В кишечнике вырабатывается слизь, которая предназначена для более легкого продвижения каловых масс. При отсутствии патологических процессов слизь напоминает по своей консистенции яичный белок. Однако присоединение инфекции или повреждения могут привести к добавлению гнойных или кровянистых примесей.
- Блокировка устья стомы. Осложнение развивается вследствие прилипания частиц еды. Характерными признаками являются водянистый стул, разбухание стомы, метеоризм, тошнота и рвота. В таких случаях необходимо исключить твердую пищу, выполнять легкий массаж у устья стомы. Рекомендуется употреблять больше жидкости и принимать горячие ванны, что будет способствовать расслаблению брюшных мышц.
- Развитие параколостомической грыжи. Формирование грыжи – часто встречающееся осложнение, однако предупредить его несложно. Уход после операции при колостоме подразумевает ношение специального бандажа, а также отказа от подъема тяжестей.
Еще одно возможное последствие – сужение стомы. Сужение (стриктура) возникает из-за воспалительного процесса, причиной которого может стать неправильный уход за колостомой. Обычно при уменьшении размера стомы применяют бужирование – т.е. растягивание пальцами. Сначала это делает врач, а затем – сам пациент (или человек, который за ним ухаживает) повторяет процедуру при каждой замене калоприемника.
Адаптация у каждого пациента протекает по-своему, в целом она может занимать от нескольких месяцев до года. При правильном уходе и отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычному режиму жизни уже через 2-3 месяца. Однако некоторые пациенты, осуществляющие уход за колостомой, сталкиваются с серьезными психологическими сложностями, им может потребоваться помощь психотерапевта. Крайне важно, чтобы пациент был настроен вести полноценную жизнь.
В зависимости от причин проведения операции варьируется способность человека самостоятельно ухаживать за собой. В некоторых случаях целесообразно обеспечить пациенту проживание в специализированном пансионате, где персонал осуществляет профессиональный уход за больными с колостомой. Иногда в течение восстановительного периода человек нуждается в спокойном отдыхе, отсутствии необходимости решения бытовых вопросов. В таких случаях размещение в пансионате также станет хорошим выбором – круглосуточная поддержка врачей, грамотно подобранное меню, наличие необходимого медицинского оборудования, а также общение со сверстниками и психологом будут способствовать сокращению периода реабилитации.