Уход за людьми с церебральным параличом

Уход за людьми с церебральным параличом

Тяжелые нарушения двигательной активности могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы. Так, у больных ДЦП в первую очередь развиваются именно моторные расстройства, однако для такого заболевания также характерны когнитивные изменения. Уход за людьми с церебральным параличом должен быть направлен на своевременное формирование социальных и интеллектуальных навыков. Кроме того, важно уменьшить выраженность двигательной симптоматики. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как церебральный паралич: лечение, риски, осложнения, этиология и сколько живут с церебральным параличом.

Основные сведения и прогноз

Детский церебральный паралич – это патология центральной нервной системы, характеризующаяся разнообразными двигательными нарушениями. Выраженность симптоматики может различаться, однако к основным признакам заболевания относят расстройство координации в пространстве, повышенный мышечный тонус, тремор и неточность движений. Постепенно также могут развиваться и другие расстройства, включая нарушение глотания, ухудшение слуха и остроты зрения. Как показывает клиническая практика, когнитивные расстройства формируются только у 40% больных, поскольку грамотный уход за людьми с церебральным параличом в детском возрасте помогает пациенту адаптироваться к заболеванию.

Неврологам известно, что детский церебральный паралич развивается на фоне изменений в отделах головного мозга, контролирующих двигательную активность. Чаще всего патология возникает еще во время беременности, однако нередко ДЦП формируется уже после рождения ребенка. К основным факторам риска относят проблемные роды, инфекционные заболевания и травмы. Также предполагается, что генетические изменения могут влиять на развитие заболевания. Клиническая картина ДЦП не характеризуется прогрессирующим течением, однако отсутствие лечения может привести к ухудшению симптоматики по мере взросления пациента.

На сегодняшний день церебральный паралич, причины которого не всегда известны, считается наиболее распространенным нарушением двигательной активности. На тысячу здоровых детей приходится примерно 2 ребенка с ДЦП. Прогноз зависит от качества реабилитационной помощи и терапии в детском возрасте, поскольку это заболевание сохраняется и по мере взросления. Ожирение, сердечно-сосудистые и неврологические патологии могут ухудшить течение ДЦП, поэтому взрослому пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Наши пансионаты:

Виды болезни

Разные классификации церебрального паралича основываются на признаках двигательных нарушений. Патологические изменения могут затрагивать разные участки головного мозга, поэтому симптоматика болезни разнообразна.

Основные формы церебрального паралича:

• Спастический паралич – наиболее распространенный тип ДЦП, возникающий примерно у 80% больных. К симптомам этого расстройства относят повышенный мышечный тонус и усиленные рефлексы. У многих пациентов с таким типом патологии возникают изменения в походке, вроде скрещивания коленей или «подволакивания» ног. Может также присутствовать мышечный паралич.
• Дискинетический паралич. Пациенты с такой формой заболевания не могут полностью контролировать активность скелетной мускулатуры. Расстройство вызывает непроизвольные движения (тики) в области верхних и нижних конечностей. В отдельных случаях патология затрагивает мимические мышцы и даже язык. Пациенты двигаются медленно, рывками. Больным такой формой ДЦП необходима реабилитация для освоения важнейших навыков, вроде проглатывания пищи или артикуляции.
• Гипотонический паралич – форма недуга, характеризующаяся уменьшением мышечного тонуса и чрезмерным расслаблением скелетной мускулатуры в целом. Младенцы с таким типом ДЦП могут испытывать трудности с дыханием. По мере взросления у пациентов возникают патологические изменения, связанные с походкой, артикуляцией и координацией в пространстве.
• Атаксический паралич – наименее распространенная форма. Больные могут контролировать деятельность скелетных мышц, однако движения получаются резкими, дезорганизованными и неуклюжими. Основные проблемы связаны с координацией в пространстве и поддержанием постоянного положения тела. У взрослых пациентов не развита мелкая моторика.
• Смешанный двигательно-церебральный паралич – двигательная патология, проявляющаяся симптоматикой разных типов ДЦП. В большинстве случаев наблюдается совмещение признаков спастической и дискинетической форм заболевания.

Определение типа болезни на ранних этапах диагностики очень важно для подбора эффективной реабилитации. Уход за людьми с церебральным параличом должен быть направлен на преодоление определенных симптомов.

Причины возникновения

Структуры центральной нервной системы образованы головным и спинным мозгом. Поскольку все движения скелетной мускулатуры подконтрольны сознанию человека, этими процессами управляет кора головного мозга. Возникающие в нейронах импульсы направляются к нижним отделам органа, переходят на спинной мозг и достигают мышечного волокна. Сократительная активность запускается под воздействием нервно-мышечного синапса, высвобождающего специальное химическое соединение. Таким образом, двигательные нарушения, характерные для ДЦП, должны быть связаны с перечисленными структурами ЦНС. Врачи полагают, что это заболевание обусловлено поражением коры, подкорковых ядер и ствола головного мозга.

Причины и факторы риска:

• Наследственная предрасположенность, обусловленная передачей детям генетическим мутаций. ДЦП не является полноценно наследственным заболеванием, однако отдельные гены могут увеличивать риск возникновения недуга.
• Черепно-мозговая травма, возникающая при различных происшествиях или оперативных вмешательствах. Наиболее тяжелые травмы возникают в возрасте от года до трех лет.
• Недостаток кислорода в клетках головного мозга (гипоксия) при осложненных родах или других патологических состояниях.
• Ранние роды и рождение недоношенного ребенка.
• Резус-конфликт между организмом матери и плодом.

Инфекции, способные провоцировать развитие ДЦП:

• Краснуха – вирусная инфекция, способная вызвать серьезные врожденные дефекты у ребенка. Предотвратить развитие этой болезни можно с помощью вакцинации.
• Ветряная оспа – инфекция вирусной природы, проявляющаяся лихорадкой, зудом и сыпью. Также вызывает осложнения при беременности и предотвращается иммунизацией.
• Цитомегаловирус – опасный инфекционный агент, способный негативно влиять на развивающиеся зародышевые ткани.
• Герпес – вирус, который может передаваться ребенку от матери. Воспаление в тканях, вызванное инфекцией, может нарушать развитие нервной системы у ребенка.
• Токсоплазмоз – инфекция, передающаяся преимущественно через продукты питания.

Примерно в половине случаев врачам не удается установить причину возникновения заболевания у ребенка.

Как проводится реабилитация церебрального паралича?

Перед началом терапии и реабилитации необходимо провести тщательное обследование. Во время консультации невролог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Уже на стадии общего осмотра могут быть выявлены характерные для ДЦП нарушения. Для подтверждения диагноза проводятся специальные исследования, включая магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, УЗИ и лабораторные тесты.

Уход за людьми с церебральным параличом должен быть направлен на облегчение симптоматики и улучшение когнитивных навыков. Также очень важно улучшить социальные навыки, поскольку пациенты с ДЦП часто не могут адаптироваться в обществе.

Основные направления помощи:

• Физиотерапия, необходимая для улучшения работы мышц и устранения тиков. Специальные упражнения могут помочь пациенту удерживать равновесие во время ходьбы. Раннее обучение также помогает улучшить моторику.
• Усиленная педагогическая помощь. Всем детям необходимы учителя для приобретения основных навыков, однако при ДЦП важен более строгий педагогический контроль.
• Использование специальных приспособлений для облегчения двигательной активности. Это могут быть ходунки, инвалидные кресла, вертикализаторы и сиденья.
• Речевая терапия, направленная на улучшение артикуляции и коммуникативных навыков. Работа с логопедом помогает преодолеть затруднения в освоении собственного языка. Избавление от заикания и невнятной речи также улучшает социально-адаптивные навыки.
• Работа с психологом и психотерапевтом. Стигматизация болезни в обществе значительно затрудняет социализацию пациента, поэтому для преодоления депрессии и апатии необходима работа с профильными специалистами.

Уход за людьми с церебральным параличом лучше всего доверить профессионалам, поскольку обычные врачи, как правило, не разбираются в методах реабилитации.

Дополнительно об уходе

Уход за людьми с церебральным параличом не всегда ограничивается реабилитационной помощью. Несмотря на то, что врачи до сих пор не разработали эффективное лечение патологии, существуют терапевтические и хирургические техники, способствующие улучшению состояния пациента. Эти процедуры нужны далеко не всем больным, однако в тяжелых случаях дополнительная терапия может улучшить качество жизни человека.

Дополнительная помощь:

• Ортопедическая хирургия при тяжелых деформациях костей и суставов.
• Хирургические процедуры для удлинения мышц и сухожилий.
• Удаление отдельных нервов для облегчения работы мышц.
• Медикаментозное лечение (ботулотоксин внутримышечно, транквилизаторы и другие препараты).

Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования и подбора лечения. Чем раньше будет начат курс реабилитации, тем выше будет качество последующей жизни пациента.