Уход за нефростомой
Нефростома устанавливается пациентам, у которых нарушен отток мочи и естественный процесс мочеиспускания становится невозможен. Нефростома представляет собой катетер, выводящий мочу прямо из почки. Катетер выходит из тела со стороны поясницы и завершается в мочеприемнике – мешком для сбора мочи.
Мочеприемники бывают разных объемов и видов. Для лежачих больных мочеприемник крепится на стойке возле кровати, для подвижных мешок меньшей емкости крепится на ногу. Чем более активную жизнь ведет пациент, тем меньший объем мочеприемника лучше выбрать – для улучшения мобильности и удобства эксплуатации. Мешок нужно регулярно опорожнять, иначе существует риск обратного заброса мочи в почку.
Правила ухода
Уход за нефростомой не ограничивается регулярным опорожнением емкости. Очень важно для стомированного пациента избежать инфекции и следующими за ней осложнениями. Поэтому стоит снизить риск смещения или выпадения трубки, ограничив подвижность тела. Спорт при нефростоме противопоказан.
Также необходимо сохранять поверхность вокруг стомы сухой и чистой. В первые две недели после стомирования фиксирующие повязки меняются ежедневно, затем – раз в два дня, не считая случаев, когда повязка намокает или загрязняется.
Уход за нефростомой включает в себя несколько манипуляций. После удаления повязки следует очистить кожу вокруг стомы тампоном, смоченным в физрастворе – радиус обработки должен составлять примерно 5-6 см. После высыхания область обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и наклеивают новую повязку.
Также следует учитывать, что трубку нефростомы необходимо регулярно промывать из-за накопившегося в ней осадка. Катетер при этом отсоединяется от мочеприемника, кончик протирается спиртовой салфеткой, а в трубку вводится физраствор через шприц емкостью 5 мл. Физраствор вводится до тех пор, пока из трубки не начнет вытекать чистая жидкость. Затем конец катетера вновь обрабатывается спиртом и к нему присоединяется мочеприемник.
Регулярная замена мочеприемника также является частью ухода за нефростомой. В обычном режиме мешки меняют каждую неделю, либо по необходимости – если мешок поврежден или загрязнился.
Дренажную трубку тоже следует менять регулярно, но производится эта процедура в условиях стационара. Раз в несколько месяцев (точные сроки зависят от типа катетера) трубка катетера заменяется на новую.
Следует еще раз отметить, что все процедуры ухода за нефростомой должны производиться в условиях, приближенных к стерильным: после тщательного очищения рук и в одноразовых перчатках.
Повседневная жизнь
Конечно, жизнь больного с выведенным катетером отличается от жизни обычного человека. В первую очередь это касается ограничений в физической активности и необходимости регулярно опорожнять мочеприемник. Поэтому часто жизнь таких пациентов замыкается внутри квартиры, хоть это и совершенно не обязательно. Очень сложно бывает подавить в себе стеснительность и выйти на улицу, осознавая, что организм функционирует иначе.
Лежачим больным требуется постоянный уход и регулярные медицинские манипуляции, связанные с обслуживанием нефростомы. Поэтому им необходимо постоянное присутствие родственников или персонала.
Тщательный уход с выполнением всех необходимых манипуляций может обеспечить пансионат для пожилых людей, где пациент постоянно находится под присмотром медицинского персонала и врачей и регулярно получает все необходимые процедуры. При этом родственники больного имеют постоянную возможность посещать пациента и общаться с ним, не опасаясь за его здоровье.