Пансионат для больных Болезнью Альцгеймера
Пожилые люди обычно нуждаются в помощи окружающих. Как бы они не старались быть самостоятельными, возраст берет свое. Уже и силы не те, и память может подводить. К тому же старение приводит к общему снижению сопротивляемости организма, проявляют себя хронические болезни, нарушается работа сердечно сосудистой системы.
Из заболеваний людей пожилого возраста, нужно отметить болезнь Альцгеймера. Это один из видов старческого слабоумия. Люди с такой патологией, постепенно теряют память и навыки. Они нуждаются в присмотре и помощи на протяжении многих лет. В некоторых случаях о них заботятся близкие родственники, но иногда возникает необходимость поместить больного в специализированный пансионат для больных Альцгеймера. Давайте рассмотрим, как проявляется это заболевание и в чем трудности лечения и ухода за такими больными.
Патогенез и описание болезни
Болезнь Альцгеймера обычно возникает у людей старше 65 лет. В 5% случаев она наблюдается у молодых. Около 30% людей в домах престарелых страдают болезнью Альцгеймера. Распространенность ее у женщин выше, чем у мужчин, это может быть связано с большей продолжительностью жизни. Реже она наблюдается у образованных людей, знающих несколько языков. Так как у них более развиты ассоциативные связи в мозге, а именно их нарушение у пациентов дает клиническую картину Альцгеймера.
У больных Альцгеймера обнаруживаются амилоидные накопления в центральной нервной системе, их называют сенильными или амилоидными бляшками. Амилоид скапливается в тканях — 0мозга и разрушает нервные клетки. Чаще всего амилоид скапливается в затылочной доле. Там находятся центры зрения, слуха. Их повреждение становится причиной апатии, безразличного отношения к окружающим.
Первый симптом заболевания – нарушение памяти, больные сначала пытаются скрыть это от близких, затем больной начинает забывать события своей жизни, плохо ориентируется в пространстве, не помнит, как использовать предметы в быту. Наиболее тяжелым для родственников больного становится нарушение распознавания лиц.
Очень трудно понять, как человек может не узнать членов своей семьи. Жизнь под одной крышей с таким человеком может приводить к стрессам, и депрессии у родных. Даже у работников пансионатов для Альцгеймера, нередко регистрируются психологические травмы и соматические заболевания, вызываемые ими. А что говорить о тех, кто общается с больным целый день. Поэтому в высокоразвитых странах Западной Европы и в США, есть много пансионатов для Альцгеймера, с постоянным проживанием и медицинским уходом. Сейчас и у нас появились такие пансионаты для Альцгеймера, где больным обеспечивается уход и поддерживающая терапия.
Причины возникновения болезни
Причины, вызывающие болезнь Альцгеймера еще полностью не изучены, но есть прямая связь возникновения заболевания с наследственностью. Так, у многих больных встречались такие нарушения у родственников. Исследования показали, что заболевание связано с нарушениями в 21 хромосоме. Есть и другие гипотезы возникновения Альцгеймера, на них основано создание препаратов для лечения таких больных в пансионатах и домах престарелых для Альцгеймера.
Стадии болезни
Дегенерация клеток головного мозга выражается рядом симптомов: нарушения памяти, мышления, ориентации, узнавания, речи. В зависимости от выраженности заболевания различают несколько стадий.
Пред деменция
Все начинается с простой забывчивости. Больной забывает то, что знал раньше, попытки вспомнить какие-то факты, обычно неудачны. Новая информация тоже плохо запоминается. Это расстраивает не только больного, но и родственников, хотя часто такой симптом неправильно интерпретируют и списывают на возраст.
Нарушается мышление, организация дня. Больной не может вовремя выполнить простые домашние дела, с трудом выделяет их первоочередность. Речь также меняется. Он часто забывает слова, иногда не помнит их значение. Поначалу это вызывает у него злость на самого себя, он скрывает это от близких, но со временем становится все более апатичным.
В этой стадии он еще может себя обслуживать, но нуждается в помощи и подсказке со стороны окружающих.
Ранняя деменция
Ранняя деменция характеризуется углублением нарушений со стороны памяти. Причем долговременная память страдает меньше. Воспоминания о молодости сохранены, а недавние события чаще забываются. Сохраняется память тела или мышечная память. То есть человек помнит, как нужно использовать нож, ручку. Многие женщины самостоятельно моют посуду, вяжут, если умели это раньше, мужчины могут заниматься работой в саду, или по дому (пилить дрова, доставать воду из колодца) и в то же время они могут забыть, зачем это делают.
Если действие требует мысленных усилий, например, нарисовать, написать что-то, переодеться, то больные Альцгеймера испытывают в этом определенные трудности. Например, человек затрудняется выбрать и надеть чистую одежду, ему легче ходить в грязной. Изменяется речь больного, вместо забытых им слов он произносит похожие по звучанию, но не по смыслу слова.
Появляется неукротимый аппетит, но обычно к определенному виду пищи. Например, они могут предпочесть то, что раньше не любили, потому что у них сохранились воспоминания о том, что это съедобно, а любимые раньше блюда вызывают удивление. Потерянные и затем найденные вещи могут не узнать, а затем долго переспрашивать его ли они. Такие больные напоминают ребенка с широко распахнутыми глазами от удивления.
Уже на этом этапе им требуется присмотр, хотя они могут выполнять какие-то действия по дому. Жить отдельно они не могут, это приведет к истощению организма. А так как на этом этапе еще можно приостановить развитие болезни им требуется медицинская помощь. Есть методы, которые помогают больному адаптироваться к окружению. Медицинский персонал пансионатов для больных Альцгеймера проходит специальное обучение. Нужно аккуратно направлять больного и пояснять значение окружающих его предметов. Это требует большой выдержки и времени.
Умеренная деменция
В стадии умеренной деменции состояние пациента значительно ухудшается. Он не помнит лиц, имен членов семьи, не соблюдает правил гигиены. А учитывая то, что одним из первых признаков может стать недержание мочи, можно представить запах исходящий от его одежды и жилища, тем более что переодеться самостоятельно ему трудно, и не хочется (признаки апатии).
Больной часто повторяет слово в слово одни и те же фразы, не может читать, потому что не понимает прочитанного. Ему трудно объяснить, почему он делает то или другое действие. Становится агрессивным, кричит, ругается, проклинает всех подряд.
Основная опасность состоит в том, что больной может выйти из дома ночью, в неподходящей одежде и заблудиться, так как теряет ощущение времени, сезона года и ориентацию. Требуется постоянный контроль над ним. Причем часто он не слушает окружающих и не выполняет их просьб, так как не помнит, кто они.
В такой момент родственникам приходится отказаться от работы, присматривать за больным круглосуточно. Так как мышечная память позволяет ему открыть замок и выйти из дома, нельзя оставлять пациента без присмотра. Он может навредить себе: съесть испорченный продукт, выпить уксус, который напомнил ему сок, потеряться в знакомом ему месте. Постоянный присмотр в семье обеспечить сложно, особенно если есть маленькие дети. Поэтому лучше поместить такого больного в пансионат для Альцгеймера.
Тяжелая деменция
В этой стадии, наиболее сильно проявляется безразличие к окружающему миру (апатия). Больной малоподвижен, отсутствие активности негативно отражается на мускулатуре, мышцы атрофируются, и пациент практически не встает с постели. Становится вялым, практически не говорит, может произносить непонятные слова, или повторять одну и ту же фразу. Кожа становится сухой, трескается из-за отсутствия питательных веществ в организме. Выражена атрофия мышц. Приходится его кормить, а в случае нарушения пережевывания еды и функции глотания, нужно вводить пищу через зонд. Это требует определенных медицинских навыков.
Такое состояние вызывает много осложнений со стороны других органов и больной погибает от сопутствующих болезней (застойная пневмония, пролежни). Тяжелую стадию болезни Альцгеймера трудно лечит дома, нужно иметь определенные навыки для ухода за больным, которыми обладает персонал пансионата для Альцгеймера.
Диагностика и прогноз болезни Альцгеймера
Диагностику заболевания проводят на основе анамнеза заболевания, особое внимание уделяют наследственности. Если у родственников были похожие симптомы, то для уточнения диагноза могут назначить магнитно резонансную томографию, чтобы подтвердить дегенерацию нервных клеток, или наличие амилоидных (сенильных бляшек).
Прогноз заболевания неблагоприятный. Несмотря на то, что больные при хорошем уходе могут прожить более 10 лет, обычно причиной смерти бывают осложнения, которые возникают на фоне болезни.
Осложнения
Нарушается координация движений, больному трудно подняться и ходить. Возможны падения и переломы. Больной чаще неподвижно лежит в постели, это вызывает нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения. Застой в легких может привести к развитию пневмонии и отека легких. Нарушение микроциркуляции тканей вызывает образование трофических язв, пролежней, которые нагнаиваются при проникновении в рану инфекции.
Ухаживать за такими больными очень трудно, так как они не понимают, что от них требуют. Психически здорового человека, можно уговорить делать дыхательную гимнастику, упражнения для поддержания тонуса мышц. Но больные Альцгеймера с трудом понимают и не могут научиться выполнять эти процедуры. Приходиться их часто переворачивать, обрабатывать раны, делать массаж, чтобы улучшить трофику тканей. Это может занять целый день, недаром в пансионатах для Альцгеймера к таким больным прикреплена отдельная сиделка.
Лечение и профилактика
Лечение проводится ингибиторами холинэстеразы (Галантамин, Ривастигмин), неплохой эффект дает применение Мемантина. Дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, обменные процессы в центральной нервной системе (антиоксиданты). Здесь имеет значение своевременное выявление заболевания, на ранних уровнях еще возможно замедление процесса дегенерации нервных клеток. На ранних стадиях заболевания используются методы стимуляции мышления. Лечебная гимнастика, разгадывание кроссвордов, общение с животными.
Основная задача исключить возникновение осложнений у больного, это обеспечивает квалифицированный уход за ним. Выяснено, что болезнь Альцгеймера занимает третье место, среди заболеваний с летальным исходом у пожилых людей, но причиной смерти являются осложнения, вызванные ею.
Профилактика включает: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, лечение хронических соматических заболеваний, нормальное питание, витаминотерапию. Некоторые специи, такие как куркумин, корица, кофе, масло из виноградных косточек могут замедлять образование амилоида в нервных клетках, их нужно включать в рацион. Полезно будет также увеличить потребление рыбы и других морепродуктов.
Почему врачи часто советуют поместить больных Альцгеймера в пансионат или дом престарелых ? Потому что это позволит обеспечить пациенту должный квалифицированный уход и медицинскую помощь, уменьшит физическую и, главное, психологическую нагрузку на близких родственников больного. Так как прогноз болезни неблагоприятный, и больной в умеренной и тяжелой стадии заболевания обычно не узнает супруга, детей, внуков, других родных и даже может считать их угрозой своему благополучию, то помещение его в специализированный пансионат, где медицинский персонал обучен работе с такими патологиями – это лучший выход для него и окружающих.