Вегетативное состояние
Вегетативное состояние наступает вследствие черепно-мозговой травмы или кислородного голодания мозга в течение значительного времени (свыше 6 минут). Обычно такие случаи происходят в результате попыток повешения, удушения, утопления или сильной травмы головы. Иногда вегетативное состояние наступает при выходе пациента из комы.
Описание заболевания
Вегетативное состояние характеризуется отсутствием самостоятельной психической активности (и, предположительно, сознательной жизни) при сохранении жизненно важных рефлексов: таких, как глотательный, дыхательный и т.д. Если это состояние продолжается менее 4 недель, то оно определяется как проходящее, если более – то постоянное. Обычно восстановление сознательных функций происходит у больных в первые 6 месяцев после получения травмы, далее процент улучшения драматически снижается.
Под восстановлением сознательной деятельности в случае вегетативного состояния понимается способность улавливать речь, узнавать лица, каким-либо образом реагировать на происходящее вокруг. Это не означает полное восстановление работоспособности: как правило, люди, вышедшие из вегетативного состояния, получают необратимые изменения в головном мозге, которые приводят к инвалидности. Не все из них способны к самообслуживанию и сознательной деятельности в привычном ее понимании.
Пациент в вегетативном состоянии требует особого ухода. Из-за его неподвижности требуется тщательно соблюдать гигиену, производя противопролежневые мероприятия. Кормление осуществляется либо внутривенно (при отсутствии глотательного рефлекса), либо жидкой пищей. Важно следить за тем, чтобы пациент не поперхнулся во время кормления, так как кашлевой рефлекс может не работать, и пациент попросту задохнется. Также необходимо регулярно разговаривать с пациентом, стимулируя его мозговую деятельность.
Лечение заболевания
Вегетативное состояние не подразумевает лечения в общепринятом смысле. Сознание либо просыпается самостоятельно, либо нет. Сейчас, правда, в некоторых учреждениях распространяются методики мозговой стимуляции, которые могут ускорить процесс пробуждения. Пациентам, помимо витаминного комплекса и ноотропов, предлагаются психостимуляторы и мемантин, которые могут «разбудить» высшую сознательную деятельность. Однако, учитывая сложность выписывания рецептурных препаратов в отечественной психиатрической практике, такой способ терапии является скорее редкостью.
Несмотря на состояние пациента, он все еще остается живым существом и его права по-прежнему закреплены законодательно. Врачи и близкие пациента обязаны оказывать ему надлежащий уход и внимательно относиться к его самочувствию. Однако такие пациенты не могут пребывать в стационаре вечно, а в домашних условиях вся забота перекладывается на плечи родных и близких.
Не всегда близкие люди физически способны оказывать должный уход пациенту. Помимо того, что это требует времени и огромных сил, уход также требует финансовых затрат, которые необходимо покрывать трудом. А когда трудиться, если нужно постоянно следить за человеком, который не в состоянии обслужить себя даже в самых элементарных вещах?
В качестве компромиссного решения может послужить пансионат для пожилых людей. Учреждение предоставляет комфортные условия и постоянное врачебное сопровождение, что означает полную безопасность и условия для выздоровления пациента. Рядом с пациентом всегда будет находиться медицинский персонал, готовый поддерживать все необходимые гигиенические процедуры, требуемый постояльцу.