Хорея Сиденгама

Хорея Сиденгама

Хорея Сиденгама (ревматическая хорея) является симптомом острой ревматической лихорадки, которая наблюдается преимущественно среди пациентов детского возраста. Она не является болезнью сама по себе, и для устранения требует лечения системного (первичного) заболевания.

Описание заболевания

Хорея Сиденгама входит в пентаду (пятерку) характерных симптомов, которые позволяют диагностировать лихорадку Киселя-Джонсона. При этом виде хореи наблюдаются собственно хореические гиперкинезы, слабость мышц, нарушения координации и психические нарушения.

Синдром Сиденгама поражает в основном детей от 6 до 15 лет. Наблюдаются подобные приступы и в более позднем возрасте, однако с большой вероятностью они являются «отголосками» перенесенного в детстве заболевания.

Собственно хорея как симптом характеризуется хаотичными неконтролируемыми движениями. Начинаться заболевание может различным образом, однако часто оно провялятся в расстройствах мелких движений. Ребенок становится неловким при обращении со столовыми приборами, не может писать и манипулировать мелкими предметами. На этом этапе родители часто принимают первые признаки заболевания за шалость, однако потом болезнь довольно стремительно распространяется на крупные мышцы, в результате чего ребенок уже становится неспособен нормально стоять, ходить и контролировать судороги, не останавливая движение даже во сне.

Кроме того, при хорее Сиденгама у ребенка наблюдается мышечная гипотония, которая отмечается при пробах на патологические рефлексы. Парадокс состоит в том, что тонус мышц у ребенка стремительно перераспределяется в зависимости от того, какую группу мышц затрагивает «пляска» в данный момент. Мышцы, которые не задействованы в хаотических движениях, часто испытывают патологическую ослабленность, из-за которой ребенок не может начать контролируемое движение и остается подвержен лишь судорожным «танцам».

Помимо прочего, развиваются также и нарушения в других отделах нервной системы. Например, нарушается статика и координация при ходьбе и выполнении направленных движений, а из-за поражения вегетативной системы снижается артериальное давление.

Одним из самых опасных проявлений симптома является нарушение психической деятельности. Иногда они могут предшествовать двигательным нарушениям – например, вызывая красочные галлюцинации, а иногда являться следствием «пляски», вызывая эйфорическое или депрессивное состояние, а также различные нарушения сна.

Лечение заболевания

Как уже отмечалось выше, хорея Сиденгама не является самостоятельным заболеванием, однако ее присутствие в симптомокомплексе требует учитывать особенности состояния пациента при планировании лечения. Больного рекомендуется содержать в изолированном помещении, где будет минимум раздражителей и предметов, которыми он случайно мог себя повредить.

Гиперкинезы и психические расстройства при значительной выраженности требуют подбора психоактивных препаратов для сглаживания симптоматики. В остальном терапия направлена на лечение острой ревматической лихорадки.

Прогноз для больных относительно благоприятный: в связи с тем, что ревматическая лихорадка при развитии дает тяжелые осложнения на сердечно-сосудистую систему, необходимо начинать лечение как можно раньше. Чем более своевременным и адекватным было лечение, тем больше шансов на то, что болезнь пройдет бесследно. В случае развития порока сердца вследствие прогрессирования заболевания прогнозы уже не являются оптимистичными.

Так как болезнь требует для пациента особых условий содержания в ходе лечения, не всегда возможно создать их дома. В этом случае помочь может пансионат для пожилых людей: там постояльца будут регулярно наблюдать врачи, а условия содержания обеспечат безопасность на протяжение всего процесса проживания.