Хроническое слабоумие
В психиатрии под хроническим слабоумием может подразумеваться как врожденная умственная отсталость, так и приобретенная (деменция). Оба эти состояния могут считаться хроническими, так как они не поддаются излечению и имеют продолжительное течение.
Описание заболеваний
Между врожденной и приобретенной умственной отсталостью существует огромная разница, которая проявляется как в причинах болезни, так и в динамике течения заболевания.
Врожденное хроническое слабоумие проявляется вследствие отягощенной наследственности, воздействия вредных факторов на плод или перенесенной в раннем возрасте инфекционной болезни или травмы. Эта болезнь может усугубляться со временем, однако в основном она имеет устойчивую динамику, которая не подразумевает ни выздоровления, ни летального исхода от болезни.
Приобретенное хроническое слабоумие, или деменция, чаще возникает в старческом возрасте и нередко является последствием какого-либо другого системного заболевания. К числу первичных заболеваний, сопровождающих деменцию, относятся болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм и наркозависимость, хроническая интоксикация и т.д.
В отличие от врожденной формы заболевания, приобретенная деменция может быть весьма скоротечной, в зависимости от того, какую динамику имеет первичное заболевание.
Во всех случаях слабоумие отражается не только на непосредственных когнитивных способностях человека, но и на всех функциях психики в общем. В случае врожденного слабоумия, структура психики просто не развивается до состояния полноценного взрослого человека, оставаясь ограниченной пожизненно на определенном уровне. В случае же деменции уже сформированные психические процессы оказываются подвержены постепенному распаду под влиянием болезненного состояния.
В любой форме хронического слабоумия страдают такие функции нервной системы, как память, внимание и мышление. Из-за того, что больные испытывают трудности в фиксации событий в памяти и удержании внимания на определенном предмете, теряется способность их к обучению, а также постепенно распадается образ себя самого. Трудности в мышлении же чаще всего выражены в невозможности оперировать абстрактными понятиями: например, понимать юмор, переносные значения выражений, мысленно представлять себе концепцию времени и пространства.
Из-за того, что при болезни ухудшаются основные когнитивные функции, оказывается уплощенной и эмоциональная сфера. Больные с умственной отсталостью не испытывают сложной гаммы эмоциональных состояний: чаще всего их переживания сведены к удовольствию либо неудовольствию, в зависимости от того, повлиял ли раздражитель на основные потребности пациента.
Больные с умственной отсталостью в значительной степени тяжести практически не имеют представления о самом себе. Они могут назвать свое имя и определенные события из жизни (пока не пострадала структура памяти), но им чрезвычайно трудно описать себя как личность, свои социальные отношения и предпочтения.
Лечение
Слабоумие в хронической форме лечению не поддается. В случае с деменцией можно лишь несколько замедлить процесс развития болезни, однако, как правило, распавшиеся функции психики не поддаются восстановлению. В случае с врожденной умственной отсталостью иногда применяются витамины и другие специфические вещества для стимуляции работы нервной системы, однако их эффективность незначительна.
Проживание с умственно отсталым пациентом часто не только обременительно, но еще и небезопасно, т.к. из-за сниженного волевого контроля такие пациенты могут быть чрезвычайно агрессивны даже к своим близким. В качестве альтернативного места варианта может быть выбран пансионат для пожилых людей, в котором постояльцы получают комфортную среду и врачебную помощь при возникновении потребности в ней.