Расстройство пищевого поведения у пожилых
В народе (и даже среди некоторых врачей) существует ошибочное мнение о том, что расстройство пищевого поведения у пожилых (РПП) – это нонсенс, и что подобным нарушениям подвержены главным образом девочки-подростки, но никак не люди почтенного возраста. Это в корне неверно: мало того, что РПП может сохраняться в течение всей жизни без должного лечения и постоянного наблюдения у психиатра, но и впервые оно также может проявиться уже в старческом возрасте.
Виды РПП у пожилых
Для пожилого возраста характерна коморбидность, т.е. сочетание психических болезней, и расстройство пищевого поведения у пожилых людей довольно редко встречается в чистом виде.
Основные виды РПП – это анорексия и булимия. Под анорексией подразумевается отказ от пищи, психический барьер перед ее приемом, отвращение от приема пищи вообще. У стариков подобное состояние нередко бывает следствием глубокой депрессии. Такую анорексию следует отличать от голодания на фоне бредовых идей – например, при параноидальной шизофрении старики отказываются есть по причине того, что «вся еда отравлена/ядовита/испорчена». Также следует особняком рассматривать отказ от пищи вследствие обонятельных или вкусовых галлюцинаций – в этом случае пациенту часто кажется, что «вся еда пахнет тлением/гнилью/трупным запахом», а на вкус она может быть «как труха».
Булимия – это другая грань расстройства пищевого поведения. Попросту говоря, это болезненное обжорство, которое может впоследствии сопровождаться приемом слабительных средств или вынужденной рвотой. При булимии люди бесконтрольно поглощают огромное количество пищи – как правило, жирной, сладкой или острой – стремясь ее насыщенным вкусом и ощущением чрезмерной сытости вызвать у себя прилив радости. Однако булимики обычно в приступе обжорства переходят грань, вызывая у себя раскаяние, чувство вины и снижение настроения.
Булимия может принимать как формы эпизодического обжорства, так и непрерывного поглощения еды, или (что нередко) – ночного обжорства, которое пациент может отрицать или не помнить на утро.
Также среди расстройств пищевого поведения у пожилых могут встречаться различные «вкусовые извращения», или «извращенная избирательность». Пациент может принимать пищу только определенного размера, цвета или консистенции – например, только зеленые овощи или только хрустящую пищу. Нередки случаи и поглощения несъедобных предметов – например, телесных отходов, бумаги, древесины и т.д.
Следует помнить, что расстройство пищевого поведения у пожилых – это не «прихоть» и не «капризы», это реальное заболевание, которое может указывать на куда более обширные проблемы с психикой. Помимо непосредственных трудностей в содержании пациента с извращенными пищевыми привычками, родственники больного могут сталкиваться и с другими болезненными проявлениями, что осложняет совместное проживание.
Выходом из сложившейся ситуации может стать помещение пациента в пансионат для пожилых людей. Пансионат предлагает не только комфортные условия проживания с контролируемой диетой постояльцев, но и врачебную помощь, которая людям с РПП просто необходима. В пансионате постоялец с расстройством пищевого поведения будет находиться под наблюдением психиатра, терапевта и гастроэнтеролога, которые совместно разработают схему лечения не только для непосредственного устранения заболевания, но и его последствий для пищеварения и здоровья в целом. При этом родственники постояльца могут быть абсолютно уверены в его безопасности, не боясь того, что не уследят за началом очередного приступа. Близкие пациента всегда могут навещать его в пансионате.