Двигательный церебральный паралич
Двигательный церебральный паралич (детский церебральный паралич, ДЦП) – группа симптомокомплексов, которые возникают в результате нарушений развития нервной системы в околородовом периоде (на последних стадиях развития плода). По мере роста ребенка может складываться впечатление о прогрессировании болезни, однако оно является ложным: ухудшение симптомов увеличивается вместе с приростом функций, выполняемых головным мозгом (речь, мелкая моторика, когнитивные функции) и нарушенных в результате исходного повреждения нервной системы.
Описание заболевания
Распространенность двигательного церебрального паралича относительно невысока: 0,02% всех живорожденных младенцев (чаще мальчики) страдают этим недугом. Однако симптомы болезни могут проявиться не сразу, а лишь с началом формирования сложных двигательных рефлексов (удержание головы, сидение, ползание, ходьба). От трети до половины всех детей с ДЦП страдают от снижения интеллекта.
Двигательный церебральный паралич различается по своим формам в зависимости от локализации и глубины дефекта нервной системы. Выделяют следующие формы болезни:
- Спастическая тетраплегия (двусторонняя гемиплегия). Самая тяжелая форма, при которой оказываются поражены все конечности, часто нарушено зрение, речь, до половины всех пациентов страдают от эпилептических приступов, иногда развивается микроцефалия. В результате тяжелого двигательного нарушения формируется искаженное строение костей и мускулатуры. Пациенты не способны на самообслуживание, иногда пребывают в вегетативном состоянии.
- Спастическая диплегия (синдром Литтла). Дефект проявляется только в развитии двух конечностей – чаще ног. Этой форме нередко сопутствует косоглазие, нарушения слуха, речи, интеллекта. При условии сохранного интеллекта и функционировании рук эта форма ДЦП благоприятна для социальной адаптации: пациенты могут успешно получать высшее образование и заниматься трудовой деятельностью.
- Гемиплегия. В этом случае оказываются поражены конечности с правой или с левой стороны тела (больше страдает рука). Этой форме также могут сопутствовать эпилептические приступы и снижение интеллекта. При относительно сохранных когнитивных функциях возможна социальная адаптация.
- Дискинетическая (гиперкинетическая) форма. В случае такого поражения дети страдают одновременно от парезов (крайняя мышечная слабость конечностей), параличей (полная обездвиженность конечности) и гиперкинезов (чрезмерная непроизвольная двигательная активность). Интеллект обычно сохранный или удовлетворительный, дети могут заканчивать даже высшие учебные заведения и адаптироваться к определенным видам трудовой деятельности и самостоятельной жизни.
- Атаксическая (атонически-атаксическая) форма. Наблюдается низкий тонус мышц, атаксия (несогласованность мышц из-за их слабости), могут быть нарушения речи или мозжечковые нарушения (например, тремор конечностей). Интеллект, как правило, нормальный, имеются хорошие шансы на социальную адаптацию.
Помимо перечисленных форм выделяют также смешанные и неуточненные, когда повреждение головного мозга не соответствует ни одной из описанных клинических картин, но при этом симптомы соответствуют диагнозу двигательного церебрального паралича.
Лечение
Полностью избавиться от врожденного дефекта не является возможным на сегодняшний день. Однако благодаря нейропластичности головного мозга в детском возрасте возможно адаптировать и тело, и психику к относительно нормальному функционированию, чтобы пациент имел возможность функционировать в обществе.
В качестве лечебных мероприятий используются различные физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, занятия с психологом и тренировки в особых костюмах, которые позволяют выработать необходимые навыки согласованного движения мышц.
Не всегда родители ребенка с ДЦП могут позволить себе уделять достаточно времени и внимания на обслуживание и реабилитацию ребенка, страдающего от недуга. Компромиссным вариантом может стать проживание в пансионате для пожилых людей, где пациент одновременно получает необходимое ему лечение, комфортные условия проживания и помощь в бытовых ситуациях, и при этом может регулярно видеться с родными.