Лечение ТЭЛА

Лечение ТЭЛА

ТЭЛА – это процесс, при котором происходит закрытие просвета в артерии легкого из-за тромба. В результате такого недуга прекращается кровоснабжение части легкого. Подобная патология приводит к развитию воспаления на этом участке легочной ткани.

Факторы риска, Какой бывает?

При заболевании могут наблюдаться поражения следующих типов:

• Обширное. Тромб закрывает главные ветви артерий, из-за чего быстро наступает смерть пациента.
• Эмболия долевых ветвей. Состояние пациента резко ухудшается, однако летальный исход не наступает в течение нескольких дней.
• ТЭЛА мелких ветвей артерий. Признаки поражения практически не проявляются, поэтому пациенту трудно определить причину плохого самочувствия.

Выделяют следующие формы патологического процесса:

• Острая. Внезапно происходит закупорка главной артерии тромбом, у пациента сразу же развиваются тяжелая дыхательная недостаточность.
• Затяжная. Тромбы распространяются на крупные артерии, из-за чего в нескольких частях возникает воспалительный процесс и отмирание тканей.
• Хроническая. На протяжении длительного времени происходит закупоривание артерий, состояние пациента постепенно усугубляется.

Лечение ТЭЛА – это ответственный комплекс мероприятий, который осуществляется профессиональными специалистами. Даже при поражении мелких ветвей рецидив может произойти в любой момент. Главная опасность в том, что отклонение не всегда можно своевременно диагностировать, поэтому при выявлении каких-либо признаков нужно срочно отправляться в клинику.

Причины возникновения

Кровяной сгусток может попадать в артерии из вен конечностей таза, почек, печени. В любом случае такой процесс связан с патологическими нарушениями работы систем внутренних органов.

Когда происходит движение тромба по венам, в любой момент он может разделиться на несколько частей, что позволит закупорить сразу множество артерий. Иногда у пациента одновременно поражению подвергаются обе стороны легкого.

Опасность формирования такого недуга возникает у людей с нарушением процесса свертываемости крови, при ТЭЛА помощь важно оказать, как можно быстрее. К этой категории людей относят:

• пациентов со злокачественными новообразованиями в различных частях органов;
• людей, у которых наблюдаются нарушения двигательных функций, особенно пожилых пациентов, после оперативного вмешательства, страдающих от лишнего веса;
• больных с тромбофлебитом наследственного типа, а также при наличии варикозного расширения вен;
• пациентов с заражением крови, когда происходит сбой в работе жизненно важных органов;
• при наличии генетических заболеваний крови;
• людей, у которых наблюдается выработка антител в организме к своим же клеткам.

ТЭЛА легких часто возникает при наличии предрасполагающих факторов:

• вредные привычки;
• гиподинамия;
• возраст после 65-70 лет;
• лечение химиотерапевтическими средствами;
• травматические повреждения тканей;
• чрезмерная масса тела;
• катетер в вене на постоянной основе.

Такое заболевание представляет серьезную опасность для жизни больного. Поэтому при наличии факторов к развитию желательно периодически проходить профилактическую диагностику, особенно людям преклонных лет.

Симптомы

Симптоматика у каждого пациента значительно отличается, это зависит от количества пораженных тромбами артерий, а также от общего состояния организма. При тяжелых нарушениях кровоснабжения может наступить внезапный летальный исход.

ТЭЛА легочной артерии иногда провоцирует нарушения работы сердца и сосудов:

• Сердечная недостаточность. У пациента резко падает артериальное давление, возникает сильная слабость, при этом повышается ритм сердца.
• Болевые ощущения в загрудинном пространстве. Такой признак практически всегда возникает при эмболии, может беспокоить продолжительное время.
• Гипоксия и отечность мозга. У пациента возникает головокружение, потеря сознания, слабость. В ряде случаев проявляются судорожные приступы, рвота, существует риск наступления комы.

А также наблюдают нарушения функционирования легких:

• Недостаточность дыхания. У больного возникает отдышка, нехватка воздуха, из-за чего бледнеют кожные покровы.
• Хрипы. При прослушивании фонендоскопом обнаруживают хрипы в легких.
• Болевые ощущения на пораженной стороне.

Повышение температуры тела происходит по причине воспалительного процесса в организме пациента. Наблюдается такое состояние от 2 дней до 2 недель.

Иногда поражение затрагивает печень, из-за чего она начинает набухать. Пациент испытывает нестерпимую боль в правой стороне. На кожных покровах проявляется сыпь, однако происходит это на 2 неделю.

Наши пансионаты:

Диагностика

Лечение ТЭЛА предполагает предварительную диагностику:

• Первичный опрос пациента в ходе, которого специалист выявляет период возникновения первых симптомов и степень их тяжести. Больному следует оповестить врача обо всех жалобах, перед началом лечения ТЭЛА.
• Исследование анамнеза пациента. Необходимо выявить наличие каких-либо генетических факторов. При диагностике важность представляет любая информация о приеме каких-либо гормональных средств, препаратов от ожирения, мочегонного действия. Кроме того, следует установить, наблюдались ли у больного ранее доброкачественные или злокачественные опухоли, контактировал ли он с вредными химическими примесями.
• Осмотр. В процессе осмотра можно увидеть изменения в цвете кожных покровов. А также врач определяет наличие или отсутствие хрипов при прослушивании.
• Общие анализы крови и мочи. Назначаются для того чтобы установить другие патологические изменения в организме, которые могли спровоцировать подобный процесс.
• Биохимическое исследование крови. Такой анализ позволяет установить уровень холестерина и глюкозы в крови.
• Анализ свертываемости крови. Позволяет определить тромбоз на начальном этапе развития.
• Определение в крови вещества, разрушающего тромб. Такое исследование проводится сразу же при подозрении на ТЭЛА, диагностика позволяет с точностью установить наличие патологического процесса.
• Электрокардиограмма. Проводится для того чтобы выявить возможные нарушения работы сердца. При эмболии часто наблюдаются признаки, как при инфаркте миокарда.
• Рентгенографическое исследование. При помощи такого метода можно обнаружить и другие сопутствующие нарушения работы легких, а также определить точную зону локализации воспаления в результате инфаркта-пневмонии. Однако у некоторых пациентов признаки эмболии при таком обследовании могут отсутствовать.
• Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить возможные нарушения работы клапанов, а также изменения в размере сердца. При эмболии также могут и отсутствовать патологические нарушения.

Современные методы диагностического обследования включают:

• компьютерную томографию;
• рентгеноконтрастное исследование сосудов;
• оценка состояния легочного кровотока при помощи специальной терапии с применением гамма-лучей.

При наличии ТЭЛА, неотложную помощь пациенту следует оказать в кратчайшие сроки. Однако не в каждом медицинском центре имеется все необходимое оборудование для полной диагностики. Поэтому важно доверить жизнь близкого человека только проверенным специалистам.

Лечение на разных стадиях

Всех пациентов с острой эмболией следует срочно поместить в реанимационное отделение. Дальнейшая терапия направлена на восстановление естественного процесса легочного кровообращения.

Лечение ТЭЛА предполагает строгий постельный режим. В этот период для поддержания дыхания осуществляют терапию с использованием кислорода, а также применяют препараты для разжижения крови. Артериальное давление необходимо поддерживать в норме при помощи лекарственных средств.

Для достижения эффективного результата рекомендуется провести лечение на раннем этапе развития эмболии. В таком случае проводится интенсивная терапия по устранению тромбов в сосудах. Для восстановления функционирования легких после инфаркта-пневмонии применяются антибиотики, с целью снять воспаление.

При обширном поражении в результате ТЭЛА, неотложная помощь предполагает применение оперативного вмешательства по удалению тромбов. При необходимости в вену устанавливается специальный фильтр.

В этом случае невозможно справиться с заболеванием без профессиональной медицинской помощи. Поэтому при возникновении первых признаков эмболии следует срочно обращаться в клинику.

Прогноз

Медики отмечают положительный прогноз при заболевании, особенно при эмболии мелких ветвей. Однако пациенту потребуется длительная антикоагулянтная терапия. При отсутствии таких мер, через некоторый промежуток времени симптомы снова начинают беспокоить. При полном игнорировании лечения ТЭЛА быстро наступает летальный исход.

Именно поэтому больным рекомендуется на время терапии находиться в стационарных условиях. Далеко не каждый близкий родственник сможет уделять ему необходимое внимание.

Профилактика заболевания

Лечение ТЭЛА – это затяжной процесс, который не во всех случаях бывает успешным. Поэтому чтобы предотвратить развитие патологии рекомендуется соблюдать профилактику:

• исключить из рациона любые продукты с высоким содержанием холестерина;
• отказаться от распития алкоголя и курения;
• своевременно лечить любые болезни, связанные с кровообращением.

Каждому человеку необходимо несколько раз за год проходить обследование у специалиста. Потому что начальный этап патологии часто протекает бессимптомно.