Нефростома мочевого пузыря
Нефростома – отверстие, созданное хирургическим путем и предназначенное для беспрепятственного выведения мочи. Помогает в этом катетер. Он представляет собой трубку, которая выходит через брюшную стенку. Катетер соединен с мочеприемником – мешком, предназначенным для сбора мочи.
Показания и противопоказания для нефростомии
Нефростома мочевого пузыря устанавливается в следующих случаях:
- после операции по удалению камней почек, по форме напоминающих кораллы;
- если имеется опухоль, которая препятствует нормальному оттоку мочи;
- при остром гидронефрозе.
Нефростома мочевого пузыря при хронической задержке мочи жизненно необходима, поскольку нарушение оттока способствует повреждению тканей почки.
Противопоказаниями к установке нефростомы служат:
- нарушение процесса коагуляции;
- нестабильное артериальное давление;
- употребление препаратов, влияющих на свертывание крови.
В подобных случаях проводится гемодиализ, то есть очищение крови от токсинов с помощью специального аппарата.
Проведение оперативного вмешательства
Нефростома мочевого пузыря устанавливается посредством чрескожной пункции под ультразвуковым наблюдением. Во время манипуляции человек находится под наркозом. Смысл вмешательства заключается в проколе тканей поясницы и введение иглы в почечную лоханку. После образования канала вставляется катетер, который и соединяется с мочеприемником.
Уход за нефростомой
Чтобы не произошло смещения или полного выпадения трубки, пожилой пациент не должен совершать резких движений. Нефростома мочевого пузыря подразумевает выполнение следующих манипуляций, связанных с уходом:
- сохранение чистоты кожи рядом со стомой. Неправильный уход способствует воспалению. Поверх стомы должна быть наложена стерильная повязка, которая препятствует загрязнению, а также смещению катетера;
- повязку следует менять не реже одного раза в день. Процедуру следует выполнять в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики;
- катетер требуется регулярно промывать для того, чтобы освобождать его от слизи, фибрина, солей мочевой кислоты. Для этой цели потребуется физиологический раствор натрия хлорида. Промывать нужно до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной;
- имеет значение следить за мочеприемником. Мешок не должен пропускать жидкость, запахи. Важно своевременно его опорожнять, чтобы моча не попала обратно в почку;
- смена мочеприемника осуществляется раз в 5-8 дней. Его выбор зависит от образа жизни. Для престарелых пациентов, которые прикованы к постели, используются прикроватные мешки, рассчитанные на вместимость мочи объемом до 2-х литров. Если пациент встает, ходит, гуляет, то подбираются мешки, которые можно зафиксировать к бедру. Они отличаются меньшей вместимостью – всего 800 – 1000 мл. Важно, чтобы мочеприемник всегда находился ниже нефростомы;
- раз в несколько месяцев проводится замена катетера. Данная манипуляция не требует госпитализации пациента в стационар. Для процедуры необходим новый катетер. Замена осуществляется врачом-урологом. Не стоит выполнять данное действие самостоятельно в домашних условиях.
Если человек не способен к самообслуживанию, то уход могут осуществлять сотрудники пансионата. В его стенах предоставляются следующие услуги:
- врачебный контроль;
- питание;
- проживание;
- гигиенические услуги;
- досуг;
- подбор медикаментозной терапии;
- комплексные программы по реабилитации.
Пансионат для пожилых людей – идеальное место проживания, в случае отсутствия возможности полноценного наблюдения за пожилым человеком в домашних условиях.